Sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, slikta dūša, vemšana, ātra, sāpīga urinācija, temperatūras pieaugums - tie ir simptomi, kas raksturīgi daudzām slimībām. Urolitiasis diferenciālā diagnoze ir balstīta uz pacientu sūdzībām, objektīviem un instrumentāliem pētījumiem, laboratorijā iegūtie rezultāti. Urolitiāze prasa lielāku uzmanību.
Saturs
Urolitiasis (ICD-10 № 20-23) — Hroniska slimība, kuras galvenā izpausme ir nieru kolikas, kas izriet no katlenas kustības ar urīnceļu. Nieru kolikas prasa ārkārtas pasākumus. Bet kā to atšķirt no cita veida sāpju veidiem, kas pavada vēdera orgānu slimības? Šim nolūkam ārstiem ir jēdziens «Diferenciāldiagnoze». Urolitiāze prasa uzskaiti datu instrumentāliem pētījumiem un rezultātiem, kas iegūti no laboratorijas. Pamatojoties uz diferenciālo diagnozi Urolitiasis ir analīze sūdzībām par pacientu un objektīviem simptomiem slimības.
Urolitiāze: nieru kolikas diagnoze
Urolitiāzes (nieru akmeņu, urētera MKB-10 Nr. 20) paasinājums izpaužas ar šķērsli urīna aizplūšanai, kausa nolaišanas nieru sistēmas pārplūde, tās enerģija, stiepjot nieru kapsulu un akūtu sāpju izskatu. Attack sākas pēkšņi, pēc fiziskas pūles vai atsevišķi pēc bagātīgas dzeršanas. Sāpes ir lokalizētas apakšējā mugurā, nēsā griešanas raksturs, tas vājinās, tas palielinās, padara pacientu, meklējot situāciju.
Sāpes stiepjas ar hipohondriju, pa ureteri, ārējos dzimumorgānos, ir pievienots mudinājumu mudinājumu urinēšanai. Bieži rodas slikta dūša, vemšana, reibonis, asinsspiediens palielinās. Betona nolietojums urīnpūslī rada pēkšņu atvieglojumu. Vīriešiem, cruse var kavēt urīnizvadkanālā (ICD 10 urolitiāze, akmens uretre) un asus simptomus kolikas tiek aizstāti ar uretrīta izpausmēm.
Akūts «laboratorija» Urolitiāze norāda uz iekaisuma klātbūtni nierēs un hematūrijā, ko izraisa kaitējumu urīnceļiem.
Diferenciāldiagnoze: urolitiāze un aknu kolikas
Aknu kolikas ar akūtu holecistītu raksturo primārā sāpju lokalizācija pareizajā hipohondrijā un turpmākajā izplatīšanā visā vēdera. Sāpes notiek pēc 2-3 stundām pēc taukainas un ceptas ēdiena patēriņa, dod pareizajam savienojošajam fossa, kaklā, aizmugurē, ir kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, dzeltenīgu scool un ādu, palielinās, kad nospiežot uz vēdera Hipohondrija lauks.
Diferenciāldiagnostika: urolitiāze un akūta apendicīts
Sāpes ar akūtu apendicītu parādās pareizajā hipohondrijā, dodas uz vēdera centru un pēc tam uz pareizo iliac reģionā. Kuņģa uzbriest, izteikta slikta dūša un vemšana. Pacients atrodas labajā pusē, purping viņa kājas uz kuņģi, kustība uzlabo sāpes. Ja laboratorija ir noteikusi zināmu leikocītu pieaugumu asinīs, apendicīta laikā ir izteikta leukocitoze.
Ķermeņa čūlu un urolitiāzes diferenciālā diagnoze
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vērpšana parasti notiek pēc ēšanas, izpaužas pēkšņa sāpju sāpju gadījumā nabadzībā, pallfērā, aukstā ādas aukstumā, asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības vājums, vēdera vājums kā valde.
Urolitiasis diferenciālā diagnoze un akūta pankreatīts
Akūta pankreatīta tipiska pildījumu sāpes pavairojot no pretējā reģiona pa kreisi. Nepietiekama dūša un vemšana tiek atzīmēta, ķermeņa temperatūra joprojām ir normāla, asinīs un urīns palielina transamināžu fermentu skaitu.
Adnexīta un urolitijas diferenciālā diagnoze
Simptomi nieru kolikas sievietēm var atgādināt adnexitis. Tomēr ar sieviešu slimībām sāpes reti rodas pēkšņi, tas ir nemainīgs, aptver vēdera dibenu, dod taisnai zarnai, izraisot pārplūdes sajūtu, ķermeņa temperatūra palielinās, vājums pieaug, nespēks. Maksts pētījumi palīdz noskaidrot diagnozi.
Starpība starp zarnu obstrukciju un urolitiāzi (ICD 10 Nr. 20)
Gadījumā, zarnu obstrukcija, sāpes ir ļoti spēcīgas, kopā ar ātru vēdera, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu kavēšanās un gāzes. Ar urolitiāzi dažkārt attīstās zarnu parēze, tāpēc tiek veikts papildu pētījums, lai precizētu diagnozi: ultraskaņu, hromocistoskopiju, ultraskaņu.
