Bērniem, nieru granulu paplašināšana, kā likums, notiek iedzimta. Kādi ir iegurņa paplašināšanās iemesli? Kā atpazīt un kā ārstēt pyelektāciju? Lasiet šajā rakstā.
Saturs
Nieru lobkers
Nieru Lochs ir dobumi, kur laistīšana no nierēm. Laistīšana nieru iegurņa izpaužas no nieru kausiem. No Lohanok urīna pārceļas uz uretriem, kas pārvadā to urīnpūslī.
Pielektācija
Pioektaasia ir nieru iegurņa paplašināšana (Pyelos (grieķu).) – iegurņa; Utāzija – paplašinājums). Bērni, kā likums, pyelectia ir iedzimta. Ja tases tiek paplašinātas kopā ar Lochanks, viņi runā par pyelocalicoctais vai hidronefrotisko transformāciju nierēm. Ja urēteris ir paplašināts ar Ločeru, šo nosacījumu sauc par ureteropelektāciju (urētera ureter), megaureter vai ureterohidronifroy. Pyelectias 3-5 reizes biežāk sastopami zēniem nekā meitenes. Notiek gan vienpusēja, gan divpusēja patoloģija. Gaismas formas Pyelectias iet biežāk paši, un smags bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Iemesls izplešanās nieru iegurņa auglim
Nieres iegurņa paplašināšanās iemesls ir palielināt urīna spiedienu nierēs, jo klātbūtne šķērslis tās aizplūdei. Urīna aizplūdes pārkāpums var izraisīt urīnceļu sašaurināšanās zem iegurņa, mainīt urīnu, kas izriet no urīnpūšļa (burbuļu-ureterālā refluksa), kā arī augsta spiediena urīnpūslī. Augļa pyelektācija ir izveidota ar parasto ultraskaņas pētījumu no 16-20 grūtniecības nedēļām.
Piilekekcijas briesmas
Elilyectasia ir neizdevīgā stāvokļa izpausme urīnceļu sistēmā. Urīna aizplūde no nierēm var palielināties, izraisot saspiešanu, nieru audu atrofiju un samazinot nieru darbību. Turklāt urīna aizplūšanas pārkāpums bieži tiek pievienots pyelonefrīts – nieru iekaisums, pasliktinās savu stāvokli un vadošo nieru sklerozi.
Šķērslis urīna aizplūdei
Bieži vien šķērslis urīna aizplūdei no nierēm ir urīna sašaurināšanās mīkla pārejas vietā urīnā vai kad urēteris tiek nospiests urīnpūslī. No urētera sašaurināšanās var būt saistīts ar tās nepietiekamo attīstību vai saspiešanu ārpus ar papildu izglītību (kuģis, tapas, audzējs). Retāk, cēlonis aizplūde urīna no iegurņa ir veidošanās vārsts reģionā, smiekliem-urer pārejas (augsta noņemšana urētera). Palielināts spiediens urīnpūslī, kā rezultātā tiek pārtraukta urīnpūšļa nervu piegādes (neirogēno urīnpūslis) vai urīnizvadkanāla veidošanās rezultātā, var arī apgrūtināt urīna aizplūšanu no nieru mugurkaula.
Piilekekti cēloņi
Visbiežāk sastopamais urīna aizplūšanas iemesls no iegurņa ir pretējā urīna reversā plūsma no urīnpūšļa – Burbulis uretera refluksa. Normālos apstākļos burbulis urete refluksa kavē vārsta mehānisms, kas pastāv vietā spridzināšanas urētera urīnpūslī. Kad reflukss, vārsts nedarbojas un urīns, vienlaikus samazinot urīnpūsli steidzas uz augšu ureter.
Iedzimta urīna sistēmas patoloģija var būt ģenētiska rakstura vai izriet no kaitīgas ietekmes uz mātes ķermeni un augli grūtniecības laikā.
Pyelektasijā izmantotās diagnostikas metodes jaundzimušajam
Ja vienaldzīgi izteikta pyelectation, tas ir pietiekami, lai veiktu regulārus ultraskaņas pētījumus (ultraskaņas), ik pēc trim mēnešiem. Pievienojot urīnceļu infekciju vai palielinot pyelektācijas pakāpi, tiek parādīta pilnīga uroloģiskā pārbaude, tostarp radioloģiskās izpētes metodes: cistogrāfija, ekskrementi (intravenoza) urogrāfija, nieru eksāmens. Šīs metodes ļauj noteikt diagnozi - nosaka urīna aizplūdes aizplūšanas līmeni, pakāpi un iemeslu, kā arī piešķirtu saprātīgu ārstēšanu. Pats par sevi pētījumu rezultāti nav teikums, unikāli nosakot bērna likteni. Lēmums par pacienta vadību pieņem pieredzējušu urologu, pamatojoties uz bērna novērojumiem, slimības cēloņu un smaguma analīzi.
Šīs diagnozes, pamatojoties uz aptauju
Daži bieži atrasto slimību piemēri ir pievienoti ar pyelektāziju:
- Hidronefroze, ko izraisa šķērslis (obstrukcija) smieklu urētera pārejas jomā. Izpaužas ar asu iegurņa paplašināšanos bez urīna paplašināšanas.
- Burbulis uretera refluksa - Reverse urīna plūsma no urīnpūšļa nierēs. Izpaužas būtiskas izmaiņas iegurņa lielumā ultraskaņas studijās un pat viena pētījuma procesā.
- Megauretrs – Pyelectation var pavadīt straujo uretera paplašināšanu. Cēloņi: burbulis-ureterālā reflukss lielā mērā ir urīna sašaurināšanās apakšējā daļā, augsts spiediens urīnpūšļa un dr.
- Vārsti aizmugurē urīnizvadkanāla zēniem. Ar ultraskaņu, divpusēju pyelektāziju, paplašināšanu uretriem.
- Urētera ektopija – Urīna spridzināšana nav urīnpūšļa, bet urīnizvadkanālā zēniem vai maksts meitenēm. Tas bieži notiek, divkāršot nieru un kopā ar pyelektāziju no dubulto nieru augšējo segmentu
- Ureterocēle – urēteris, kad sūknēts urīnpūslī, tiks pārtraukta burbuļa veidā, un tā kontaktligzda ir sašaurināta. Ar ultraskaņu, papildus dobums ir redzams pēc urīnpūšļa un bieži vien pyelectias tajā pašā pusē.
Pyelektāzes ārstēšana
Daudzos bērniem neliels pikelektāzija spontāni pazūd urīnceļu sistēmas orgānu nogatavošanās pēc bērna piedzimšanas. Dažos gadījumos ir nepieciešama konservatīva ārstēšana.
Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma un cēloņiem. Bērni ar nepabeigtu un vidēju pyelektāzes pakāpi var novērot no pieredzējušiem speciālista un saņemt nepieciešamo ārstēšanu, gaidot pyelektācijas pakāpes pazušanu vai samazināšanu.
Darbības ārstēšana prasa 25-40% gadījumu. Pašlaik nav metodes, kas ļauj jums paredzēt, vai pyelektāzija palielināsies pēc bērna piedzimšanas. Jautājums par ekspluatācijas liecību tiek atrisināta novērošanas un aptaujas laikā. Izsludinātas pyelektācijas gadījumos, ja iegurņa pagarināšana virzās, un tiek samazināta nieru darbība, tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģijas operācijas ļauj novērst šķērsli vai burbulis-ureterālu refluksu. Dažas darbības intervences var veiksmīgi veikt pēc endoskopiskām metodēm – Bez atvērta darbības, ar miniatūras instrumentiem ievadīti caur urīnizvadkanālu. Informācija par darbības principiem attiecīgajās sadaļās (burbulis-ureterālā refluksa, hidronefroze, megaureter).
