Cukura diabēta slimība nav jauna un daudz pazīstama, diemžēl, nevis dzirdes. Bet ne visi zina, ka šī smagā slimība joprojām ir komplikācijas, un viens no tiem ir diabēta nefropātija. Kā atpazīt un ārstēt diabētisko nefropātiju? Klausieties ekspertu.
Saturs
Bet, sakarā ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, nieru glomeru kuģi mainās, nieru filtra normālā darbība ir bojāta. Tad olbaltumvielas, kas ir vajadzīgā viela, un urīna normā neietekmē tur.
Par nieru diabēta komplikāciju - diabētiskā nefropātija - skolotājs stāsta «Skolas diabēts» Vyatka reģionālā endokrinoloģiskā dimensija t.Bet. Rakovs.
- Sākumā diabētisko nefropātiju nevar atpazīt, un tas ir galvenais pacientu saslimšanas un mirstības cēlonis ar I tipa diabētu. Bieži vien šī komplikācija attīstās pacientiem ar diabētu 2 veidiem, kas ir tikpat draudzīgi un slikti kompensēti.
- Tatjana Anatolyevna, kādi testi pacientam jālieto regulāri?
- Katru gadu vismaz reizi gadā ir nepieciešams nodot urīna analīzi, lai noteiktu proteīnu tajā. Tas var būt parastā, tā sauktā urīna vispārējā analīze, kas tiek veikta jebkurā klīnikā. Tomēr jūs varat atklāt diabētisko nefropātiju un agrākos posmus. Lai to padarītu urīna analīzi par saturu tajā albumīnā.
Albumīns - olbaltumvielas, kas ir asinīs, un urīnā ir gandrīz nav klāt. Bet ar jau maziem traucējumiem nieru darbā, albumīna daudzums palielinās, lai gan citi urīna proteīni vēl nav nokrist. Ja šajā posmā nav apturēta slimība, tad pieaugs olbaltumvielu zudumi ar urīnu.
Mikroalbuminūrija - albumīna piešķiršana ar urīnu, sākot no 30 līdz 300 miligramiem dienā - var būt īslaicīga un pēc izvēles novest pie diabēta nefropātijas attīstības, bet tas vienmēr ir pirms tā, un norāda uz augstu hroniskas nieru mazspējas risku.
- Mikroalbuminūrijas posmā nieru izmaiņas var būt atgriezeniskas?
- Ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai novērtētu cukura diabēta kompensāciju, noteiktu kreatinīna līmeni un vismaz reizi mēnesī, lai izmērītu asinsspiedienu.
Ja slimība jau ir izstrādāta un pārslēgta uz proteinūrijas posmu, tad asins un urīna pētījumi jāveic biežāk - reizi 3 - 6 mēnešos, un asinsspiediena kontrole pastāvīgi.
Bet ir jāatceras, ka ir vairāki faktori, kas izraisa viltus pozitīvu diagnozi mikroalbuminūrija: glomerulonefrīts, urīnceļu infekcija, intensīva fiziska slodze, menstruālā asiņošana.
- Vēl viena diabētiskā nefropātijas izpausme var uzlabot asinsspiedienu?
- Tas ne vienmēr sekas nieru sakāvi, bet paaugstināts spiediens pats par sevi izraisa nieres būt nopietniem. Artērijas hipertensija paātrina diabētiskās nefropātijas progresēšanu, un agrīna hipotensīvā terapija ievērojami uzlabo diabēta nefropātijas kursa prognozi pieaugušiem pacientiem. Tiek pieņemts, ka mikroalbuminūrija parādās 2 - 3 gados pirms asinsspiediena palielināšanās, tāpēc ir ļoti svarīga regulāra asinsspiediena dimensija.
Tās paaugstinātais līmenis, neatkarīgi no rašanās cēloņiem, ir nepieciešams samazināt. 130 milimetri dzīvsudraba pīlāra augšējā indikatoram (sistoliskais) un 80 mm tiek uzskatīti par ļoti pieļaujamiem - par zemāku (diastoliskais). Ja vismaz viens no šiem diviem asinsspiediena rādītājiem bieži izrādās augstāks par noteiktajiem ierobežojumiem, ārstēšana ir nepieciešama.
- Ir svarīgi saprast pacientu pats, ka ir nepieciešams veikt šīs zāles pastāvīgi, tas ir, ne tikai ar augstu, bet arī ar samazinātu normu ar arteriālo spiedienu, lai tas nepalielināsies. Tas ir arī ļoti noderīgi neatkarīgai asinsspiediena kontrolei mājās, jo īpaši, lai novērtētu veikto preparātu efektivitāti, tāpēc visi pacienti ar artēriju hipertensiju ir vēlami, lai būtu mājas aparāti spiediena mērīšanai un var izmantot tos.
- Kā ārstēt diabētisko nefropātiju?
- Agrīnā stadijā (mikroalbuminūrija), narkotiku - AKE inhibitoru iecelšana, kas mazās devās tiek ieceltas pat normālos artērijas spiediena, turklāt kontrolē cukura līmeni asinīs, pusaudžiem - pilnīgu smēķēšanas atteikumu. Turklāt pieaugušo ārsts var piešķirt diētu ar samazinātu dzīvnieku olbaltumvielu saturu. Nefropātijas turpmākajos posmos, kad ir bojātas nieru funkcijas, nepieciešama īpaša ārstēšana līdz hemodialīzei.
- Vai ir zinātniskas aplēses par diabēta komplikāciju izplatību?
- Aktīvais darbs, lai izveidotu valsts reģistra diabēta Krievijā, veica aizbildnībā Endokrinoloģijas zinātniskā centra, ļāva iegūt epidemioloģiskos datus, kas raksturo diabēta mellitus 1 un 2 veidu un asinsvadu komplikāciju izplatību mūsu valstī. Izrādījās, ka faktiskā sarežģījumu izplatība, kas konstatēta aktīvā virziena pētījumā, daudzas reizes lielāks nekā reģistrēts reģionālais endokrinologs.
1. tipa cukura diabēta gadījumā diabētiskā nefropātijas izplatība ir 33 procenti, kas ir divas reizes lielāks nekā faktiskā diabēta izplatība, 25 procenti, kas ir 8 reizes lielāks nekā reģistrēts! Iegūtie dati apstiprina nepieciešamību pēc liela mēroga darbībām asinsvadu komplikāciju agrīnai atklāšanai. Pateicoties šiem pasākumiem, Eiropā ir bijusi tendence samazināt diabēta nefropātijas attīstības biežumu ar cukura diabētu 1.
