Hroniska nieru mazspēja ilgtermiņa progresējoša slimība, kas balstās uz nieru darba vienības pakāpenisku nāvi. Neskatoties uz nieru augsto kompensācijas spēju, jau agrīnā stadijā ir elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Saturs
Hroniska nieru mazspēja ir pakāpeniska nieru funkcijas samazināšanās tās pilnīgai izzušanai, ko izraisa pakāpeniska nieru audu nāve hroniskas nieru slimības dēļ. Hroniska nieru mazspēja notiek 200-500 vienam miljonam cilvēku. Pašlaik pacientu skaits ar hronisku nieru mazspēju katru gadu palielinās par 10-12%.
Hroniskas nieru mazspējas cēloņi
Hroniskas nieru mazspējas rašanās cēloņi var būt dažādas slimības, kas noved pie nieru glomeru sakāves:
- Nieru slimība - hronisks glomerulonefrīts, hronisks pyelonefrīts
- Metabolisma slimības - diabēts, podagra, amiloidoze
- Iedzimtas nieru slimības - policistisks, nieru mazinātais attīstība, iedzimtas nieru artēriju šaurības
- Reimatiskas slimības - sistēmiska sarkana lupus, sklerodermija, hemorāģiskais vaskulīts
- Asinsvadu slimības - artēriju hipertensija, slimības, kas izraisa nieru asins plūsmas traucējumus
- Slimības, kas izraisa urīna aizplūdes pārkāpumu no nierēm -ometami slimības, hidronefroze, audzēji, kas noved pie pakāpeniskas urīnceļu saspiešanas
Visbiežāk hroniskas nieru mazspējas cēloņi ir hronisks glomerulonefrīts, hronisks pyelonefrīts, diabēts un iedzimtas nieru attīstības traucējumi.
Slimības izpausmes mehānismi
Hroniskas nieru mazspējas attīstība vienmēr ir pamatā nieru - nefrona galvenās darba ņēmēja vienības pakāpenisku nāvi. Atlikušie nieres nefroni ir spiesti strādāt ar paaugstinātu slodzi. Nefrons, strādājot ar paaugstinātu slodzi, ir tikpat vairāk tendētas uz izmaiņām un nāvi. Neskatoties uz to, ka kompensācijas nieru iespējas ir augstas (pat atlikušie 10% nefrona spēj uzturēt ūdens elektrolītu līdzsvaru organismā), kas jau ir hroniskas nieru mazspējas agrīnajos posmos, ir pārkāpumi elektrolīta sastāvs asinīs , acidoze (paskābināšanās), olbaltumvielu apmaiņa organismā ir atšķirīgs. Exchange produkti: urīnvielas, kreatinīna, urīnskābe. Līdz šim tika atklātas vairāk nekā 200 vielas, kura apmaiņa organismā pārkāpj nieru mazspēju.
Četri hroniskas nieru mazspējas posmi. Pirmais posms - latents. Šajā posmā pacients nevar iesniegt sūdzības vai rasties nogurums vingrinājumā, vājums parādās vakarā, sausā mutē. Ar bioķīmisko pētījumu par asinīm, nelieli traucējumi elektrolīta sastāvs asins tiek konstatēti, dažreiz olbaltumvielu urīnā.
Otrais posms - kompensēts. Šajā posmā pacientu sūdzības ir vienādas, bet tās biežāk rodas. Pievieno urīna palielināšanos līdz 2,5 litriem dienā. Izmaiņas ir atrodamas bioķīmiskajos rādītājos asinīs un urīna testos.
Trešais posms - intermitējošs. Nieres darbs ir vēl vairāk samazinās. Pastāv noturīgs slāpekļa apmaiņas produktu asinīs (proteīna apmaiņa) - urīnvielas, kreatinīna pieaugums. Pacientam ir kopīgs vājums, ātrs nogurums, slāpes, sausa mute, apetīte strauji samazinās. Āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu, kļūst sauss. Pacients var ievērojami nopludināt parastās elpceļu slimības, stenokardiju, faringītu. Šajā posmā var izteikt pacienta uzlabošanas un pasliktināšanās periodus.
Ceturtais posms - termināls (galīgais). Nieru filtrācijas jauda samazinās līdz minimumam. Pacients var justies apmierinoši vairākus gadus, bet šajā asinīs, urīnvielas daudzums, kreatinīna, urīnskābe pastāvīgi palielinās, asins elektrolīta sastāvs ir traucēta. Tas viss izraisa uremisko intoksikāciju vai urēmiju (urēmija - laistīšana asinīs). Par urīna daudzums, kas izlaists dienā samazinās līdz tā pilnīgai prombūtai. Amone citi orgāni tiek ietekmēti. Sirds muskuļu distrofija notiek, perikardīts, asinsrites nepietiekamība, plaušu pietūkums. Nervu sistēmas pārkāpumi izpaužas kā encefalopātijas simptomi (miega, atmiņa, noskaņojums, depresijas iestāžu rašanās). Pārkāpusi hormonu ražošanu, rodas izmaiņas asins rāmī, imunitāte tiek traucēta. Visas šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas. Slāpekļa apmaiņas produkti tiek piešķirti no tā laika, un pacients pastāvīgi smaržo urīnu.
Hroniskas nieru mazspējas diagnoze tiek paaugstināta, ja slimības ilgums ir ilgāks par 5 gadiem, raksturīgās izmaiņas ir asinīs un urīnā. Noteikti mēģiniet uzzināt iemeslu, kas noveda pie hroniskas nieru mazspējas.
