Kas ir burbulis uretera refluksa? Kā izpaužas burbulis ureterālā refluksa? Kā diagnosticēt un kā ārstēt burbuļus un ureterālo refluksu? Lasiet šajā rakstā.
Saturs
Burbuļu ureterālā refluksa (PMR) - Anti-urīnpūšļa mērķis ir anti-urīnpūšļa tiesības.
Bērnu praksē PMR – Viens no biežākajiem iemesliem sekundārajiem nierēm grumbām ar funkciju zudumu. Pirmkārt, reversā urīna strāva nenodrošina pilnīgu mikrofloras evakuāciju urīnceļos, kas izraisa hronisku nieru iekaisumu (pielonefrīts). Otrkārt, urīna ieviešanas laikā nieres iegurī, spiediens to atkārtoti palielinās, kas noved pie mehāniskiem nieru audiem. Hroniskas iekaisuma un lieko hidrodinamiskās slodzes rezultāts ir nieru audu rētas ar funkciju zudumu (sekundāro nieru grumbu, nefrosklerozi).
PMR parādīšanās ir 3 galvenie cēloņi. Visi no tiem noved pie intrapauliskā uratora vārsta funkcijas nepietiekamības. Visizplatītākais bērniem – Iedzimta urīna mutes anomālija. Otrkārt – Paaugstināts spiediens urīnpūslī, jo urīnizvadkanāla traucēta funkcija vai šķērslis. Trešais – Hronisks cistīts, kurā ir traucēta intrapauliskā uratora audumu elastība.
Bubble-ureteral refluksa izpausmes
Reizēm ir sūdzības par sāpes vēderā vai jostas laukā sakāvi. Bet visbiežāk burbuļu ureter reflukss nav klīniski redzams pyelonefrīta attīstībai. Pēdējam ir raksturīgs klīniskais un laboratorijas attēls, labi pazīstami pediatri. Slimības akūtajā fāzē ir atzīmēta augsta temperatūra, intoksikācijas simptomi. Urīna analīzēs palielinās leikocītu skaits, parādās proteīns. Asins testos tiek noteikts arī palielināts leikocītu līmenis, paplašināts. Parasti bērni ar akūtiem pyelonefrīta pediatri tiek nosūtīti uz stacionāro ārstēšanu, pēc kura parasti tiek veikta uroloģiskais profils.
Pārbaudes metodes ar burbulis-uretera refluksa
Galvenā metode PMR ir cistogrāfija.
Cistogrāfija – Rentgena pētījums, lai novērtētu urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anatomiju, lai identificētu burbuļu uretera reflux (urīns no urīniem urīniem).
Pētniecības metodoloģija: urīnpūslī, izmantojot kara kanālu, pirms urinēšanas parādīšanās tiek ievadīts ūdens šķīstošais kontrasts līdzeklis. Tiek ražoti 2 kadri: Pirmkārt – Tūlīt pēc urīnpūšļa aizpildīšanas otrais - urinēšanas laikā. Zēniem otrais kadrs tiek veikts, pagriežot iegurni 3/4 par vizualizāciju urīnizvadkanāla attēlos. Lai novērstu urīnceļu infekcijas, pētījumi tiek veikti saskaņā ar «Piesegt» Antibiotikas.
Ir 5 PMR grādi. Klasifikācijas kritēriji ir «augstums» Urīna purpura un urīna paplašināšanas pakāpe.
Papildus tam, lai identificētu sevi, tās pakāpes noteikšana, tas arī ļauj iegūt informāciju par urīnizvadkanāla atbildību un aizdomas par urīnpūšļa funkcijas pārkāpumu.
Papildu informācija par urīnceļu orgānu stāvokli bērniem ar PMR ļauj iegūt intravenozu urogrāfiju, Explorer funkciju urīnpūšļa, cystoscopy un laboratorijas testu. Iekšējās nieru atlikušo funkciju nosaka, pamatojoties uz radioizotopu pētījumu, jo ar kritisku funkcijas pārkāpumu, refluksa likvidēšana ne vienmēr ir piemērota un pacienta optimālā palīdzība var būt nieru noņemšana.
Bubble-ureteral refluksa ārstēšana
Dažādu PMR formu ārstēšanas metodes atšķiras viena no otras. Primārajā refluksa, kas rodas, ņemot vērā urētera mutes anomālijas fonu, ir nepieciešams ietekmēt urētera (ķirurģisko vai endoskopisko intervences) izejas.
Sekundārajā PMR, slimības, kas noved pie to notikumiem (cistīta ārstēšana, urīna burbuļu disfunkcija, urīnizvadkanāla traucējuma atjaunošana).
Reflux forma ir norādīta cistoskopijā pie valsts ureterā. Tāpēc, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku, jums ir jāpārbauda bērns specializētā uroloģiskā slimnīcā, kurai ir plaša pieredze uroloģiskā endoskopijas jomā.
Ķirurģiskas metodes burbutretālu refluksa ārstēšanai
Līdz šim lielākajā daļā krievu uroloģisko slimnīcu praktizē burbuļu-ureterālo refluksu ķirurģisko ārstēšanu. Visu Antireflux operāciju uzdevums ir izveidot pietiekami pagarinātu zemnieku Ureter departamentu. Tajā pašā laikā urīns, aizpildot urīnpūsli, presē elastīgo augšējo sienu urīnā uz leju, kas atrodas uz diezgan blīvu muskuļu urīnpūšļa slāni, kas nodrošina vārsta antirefluxual funkciju.
Neskatoties uz ķirurģisko intervences augsto efektivitāti, viņiem visiem ir nozīmīgi trūkumi: augsta trauma, nepieciešamība pēc ilgstošas kombinētās anestēzijas. Par brīvu aizplūšanu urīna pēcoperācijas periodā, urīnceļiem jābūt obligātiem īslaicīgi nosusināti ar caurulēm, kas iegūti no ādas. Pirmās dienas pēc operācijas, bērni tiek veikti atdzīvināšanas nodaļās, jo ir intensīva terapija un narkotiku anestēzija nepieciešams. Pat nekomplicētā slimnīcas perioda ilgums pēc ilgstošas darbības ir atkarīga no iejaukšanās rakstura no iejaukšanās no 14 līdz 30 dienām.
Būtu jāņem vērā arī iespēja agrīnās un novēlotas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, asiņošana, pyelonefrīta saasināšanās, rētas sašaurināšanās anastomozes (vieta urēteram ar urīnpūsli), burbuļu ureterālā refluksa atkārtošanos. Pēdējās 2 komplikācijas liecina par atkārtotu darbību uz uretriem, kas saskaņā ar apstākļiem riešanas audos ir daudz smagāki un to efektivitāte zemāka par primāro.
Endoskopiska ārstēšana burbuļu ureter refluksa
Metodes būtība ir atjaunot urētera traucējumus, ievadot šķidruma inerta produkciju«vienaldzīgs» cilvēka audiem) polimēru. Polimērs veido tuberkulu, kas pēc saldētas, kalpo kā stingrs atbalsts urīnam, kura augšējā siena, cieši blakus apakšai, nodrošina vārsta antireflux funkciju.
Intervence tiek veikta cistoskopijas laikā, īstermiņa ieelpojot (maska) vai intravenozas anestēzijas laikā. Procedūras ilgums ir vidēji 10-15 minūtes. Intervences smagums tiek noteikts, cik viegli bērns ir pieļauj anestēziju. Parasti pēc 2-4 stundām pacienta stāvoklis ir pilnībā normalizēts. Pēc 3-5 dienām bērni tiek novadīti saskaņā ar ambulatoro uzraudzību. Pirms izlādes, antibakteriāla profilakse pyelonefrīta tiek veikta.
Kontroles pārbaude tiek veikta 3-6 mēnešu laikā. Kad atkārtojas, PMR ir atkārtota endoskopiska iejaukšanās. Līdz 85% pacientu atbrīvojas no PMR pēc pirmās procedūras.
Tādējādi augsta efektivitāte zemā traumatismā, mūsuprāt, nosaka endoskopisko intervences prioritāro stāvokli saistībā ar Antireflux operācijām. Neliela daļa pacientu, ar kuriem PMR ir bezbailīgs endoskopisks veids, var darbināt bez tehniskām grūtībām, kas saistītas ar iepriekšējo endoskopisko ārstēšanu.
