Mezgla gobera attīstība grūtniecības laikā vairumā gadījumu notiek sievietēm, kas dzīvo teritorijās ar samazinātu joda saturu vidē. Kā likums, šāds griezums nav audzēja izglītība, un nav nepieciešama atbilstoša terapija.
Saturs
Mezgla devēja grūtniecības laikā
Vairogdziedzera mezgla veidojumu izplatība grūtniecēm ir neliela. Lielākajā daļā gadījumu grūtniecēm, cieš no vairogdziedzera slimības, tiek konstatēts mezgla koloīda proliferatīvs motīvs, kas nav vairogdziedzera audzēja slimība, un, kā likums, neprasa operatīvu ārstēšanu. Turklāt mezgla koloidāts, kas apstiprināts ar plānas spēļu biopsiju, nav kontrindikācija grūtniecības plānošanai, izņemot lielus mezgla veidojumus (vairāk nekā 4 cm), kam pievieno kompresijas sindromu. Šādā situācijā racionālāk plāno grūtniecību pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ņemot vērā uzticamu kompensāciju hipotireozi.
No otras puses, ja grūtniecei ir liels mezgla proliferējošs griezums (diagnoze tiek apstiprināta saskaņā ar citoloģisko pētījumu datiem), tad, izņemot situācijas, kad rodas traheja, operatīvā iejaukšanās tiek atlikta pirms dzemdībām pēc dzemdībām periods. Mezgls un multi-mezgls eithyroid koloids proliferatīvs griezums nav norāde grūtniecības pārtraukšanai.
Kā turklāt grūtniecības laikā, kad 1 cm noteikšana mezgla izglītības diametrā ir pierādīta sieviete, lai veiktu plānas spēles aspirācijas biopsiju. Ultraskaņas kontrole būtiski palielina šīs pētniecības metodes informācijas saturu, jo īpaši attiecībā uz cistiskām mezgliem. Ja mezgla veidošanās tiek atklāta grūtniecības otrajā pusē, tad plānas spēļu mezglu biopsiju var pārnest uz pēcdzemdību periodu, jo šāda veida manipulācijas ar daudzām grūtniecēm ir slikti uztverts psiholoģiski, kam pievienots smags stress. Plāna spēļu biopsijas nodošana 2-4 mēnešiem, izņemot retu patoloģiju vairogdziedzera, nav pievienots risks.
Indikācijas par slimības operatīvo attieksmi
Praktiski vienīgā indikācija ķirurģiskai ārstēšanai vairogdziedzera atklāšanā vairogdziedzera grūtniecībā vairogdziedzera ir vairogdziedzera vēža noteikšana citoloģiskajā pētījumā, kas iegūts plānā spēļu biopsijā. Ar tā saukto «iepriekšējs» (starpposma) secinājumi, jo īpaši ar folikulu neoplāziju, jautājums par operatīvo režīmu tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam.
Optimākais darbības laiks ir grūtniecības otrais trimestris. Pēc vairogdziedzera noņemšanas, kas parādīts vairogdziedzera vēzī, pacientam ir nekavējoties piešķirts aizstājterapija L-tiroksīns.
Aizvietošanas terapija
Atgriežoties uz biežāko mezgla patoloģiju vairogdziedzera, grūtniecības laikā risks ievērojami palielināt mezglu veidojumos (mezgla un mezglu kololoid goide) nav tik liels. Tā kā lielākajā daļā gadījumu vairums vairogdziedzera funkcija nav pārkāpta, tad grūtnieces rāda individuālu joda joda profilaksi joda. Jebkurā gadījumā vairogdziedzera funkcijas kontrole ir parādīta ar tirotropiskā hormona un tiroksīna līmeņa noteikšanu katrā grūtniecības trimestrī. Jautājums par samontēt terapijas L-tiroksīna iecelšanu, kas dažos gadījumos tiek lietots, lai ārstētu mezgla koloīda izplatīšanos, tiek atlikts līdz pēcdzemdību periodam.
