Mantu paraugs (Pirku paraugs, tuberkulīna tests, tuberkulinidiagnostics) - imunitātes intensitātes izpētes metode pret tuberkulozes patogēnu, novērtējot reakciju uz īpašo sagatavošanu Mycobacteria, tuberkulīna. Kas jums jāzina par paraugu Manta?
Saturs
Tuberkulinidiagnostikas vēsture
Tuberkulīns
Tās klasiski izgudroja 1890. gadā slavenos vācu ārstos
Roberts Koh, kura vārds tiek saukts par tuberkulozes patogēnu –
Koha stick.
Autorta metode
tuberkulinidiagnostics, tas ir, tuborkulīna Koch izmantošana ar skatu uz
Diagnostika pieder laukumam, kas 1907. gadā pirmo reizi tika ierosināts
Uzklājiet tuberkulīnu, lai diagnosticētu tuberkulozi. Uz bojāta
Īpašs Borik Ādas piemērots tuberkulīns. Vēlāk šī metode bija
Modificēts un ādas bojājums (scarification) sāka ražot
Īpašs Lancetom. Aptuveni šajā pētījuma procesā, kas sasniegts un
līdz šodienai.
Nedaudz vēlāk franču valodā
Mantoux Doctor (Mantoux) piedāvāja citu parauga modifikāciju – intradermāls
Ievads tuberkulīna. Paraugs Manta modifikācijas tiek piemērota kopš 1965. gada.
Kas ir tuberkulīns?
Nozīme
Tuberkulīna – «apzīmēt» Organismā tuberkulozes klātbūtne
Nūjas, lai varētu novērtēt organisma atbildi
(kvalitatīvi un kvantitatīvi) «klātbūtne». Šajā ziņā
Tuberkulīns pilnībā cīnās ar savu uzdevumu – Tas viss ir visā
Iemesls, kāpēc zāles nekad nav pakļautas vietējai pārstrādei un tagad
Vairāk nekā 100 gadus līdz mūsdienām ir viens no pamatlīdzekļiem
Tuberkulozes diagnostika.
Un atkal nedaudz vēsture.
Tuberkulīns (precīzs nosaukums «Alttoberkulīns», AT) KOHH – Tas «Pārsegs»,
Lisate no Mycobacterium tuberkulozes inaktivē apkure.
Klasiskā narkotika, papildus tuberkulīnai pati, saturēja daudz
piemaisījumi – Uzturvielu vides paliekas, kurās audzētas baktērijas,
sāļi un citas vielas, kas ietekmēja reakcijas tīrību un kavē
Paraugu rezultātu novērtējums.
Kopš XX gadsimta 60. gadu beigām bija
Izstrādāti tīrāki tuberkulīna preparāti, tā sauktie PPD
Attīrīts olbaltumvielu atvasinājums – mizota proteīna atvasinājums), kas
Attiecas uz šo dienu. Narkotiku PPD-L, T.E. attīrīts
Tuberkulīns, ko ieguvis krievu zinātnieki Lynnikova 1965. gadā.
Mūsdienu tuberkulīna preparāts papildus tuberkulīnai, satur
Fosfātu bufera risinājumu sāļi, nātrija hlorīds, stabilizators
Twin-80 un fenols kā konservants. Galvenokārt narkotika ir priecīga
no balasta piemaisījumiem, bet tas var saturēt tos izsekot
daudzumi, kas var ietekmēt reakcijas rezultātu.
bet
Vēl nav zināms ar Tuberkulīnas mijiedarbības mehānismu ar
imūnsistēma. No vienas puses, Lysat olbaltumvielas (peptīdi,
aminoskābes) nevar būt pilnvērtīgs antigēns. Un tiešām,
Tuberkulīns neizraisa imunitātes veidošanos. Bet šis viedoklis nav
Izskaidro stiprināšanu, tāpat kā vakcinācijā, reakcija ar biežu formulējumu
Paraugs – T.N. «Pastiprinātāja efekts» Mantu paraugi. Tātad, kas ir
tuberkulīns? Visticamāk, tuberkulīnu var raksturot kā
Nevienmērīgs maisījums organisko vielu dažādu grādu sarežģītības,
iegūst no mikobaktērijas.
Kas ir Manta reakcija?
Reakcija
Mantu – Tas ir organisma reakcija uz Tuberkulīnas ieviešanu. Administrācijas vietā
Zāles ādā rodas īpašs iekaisums, ko izraisa
T-limfocītu infiltrācija – Konkrētas asins šūnas,
atbildīgs par mobilo imunitāti (pretstatā pret ārstu
Imūnās atbildes reakcija, kurā proteīnu antivielas spēlē galveno lomu).
Mikobaktēriju fragmenti it kā piesaistīt limfocītos no
Blakus esošie asinsvadi. Bet spēle nav
visi t-limfocīti, bet tikai tie, kas jau ir pilnībā vai daļēji «pazīstams»
Ar Koche Stick.
Ja organismam jau ir bijusi iespēja
«tiksimies» ar reālu mikobaktēriju tuberkulozi, tad tāda
limfocīti būs vairāk iekaisuma intensīva, un reakcija būs
«Pozitīvs» (Ir infekcija ar Koche Stick). Protams,
Pozitīva reakcija nozīmē, ka iekaisums pārsniedz,
izraisa pacēlāju un kādu diagnostikas slieksni. Mērīšanas lineāls
Papula diametrs (iekaisums «Blyakh» vai «Pogas») Jūs varat novērtēt
Imunitātes spriedze tuberkulozes stick.
Stingri
Runājot, ķermeņa reakcija uz tuberkulīna ir viena no
Alerģijas šķirnes (pati tuberkulīna nav
pilna fledged antigēns, bet gan alergēns). Tas ir iemesls, kāpēc esošais
Alerģiskas slimības var ietekmēt parauga Mantu rezultātu.
Augstāks
Tiek sniegts nedaudz vienkāršots Mantu reakcijas mehānisms.
Jāatceras, ka reakcijas rezultāts var ietekmēt papildus
Esošās alerģiskās slimības, nesen pārskaitītas infekcijas,
Hronisks pator
Logy, imunitāte pret necilvermulozi Mycobacteriums,
vecums. Citi vienlaicīgi faktori ir pēdējā loma:
-
menstruālā cikla fāze meitenēs;
-
Ādas jutības individuālās īpašības;
-
Bērnu uztura un PR līdzsvars.
Izrunāts
Ietekme uz masas tuberkulinidiagnostikas rezultātiem ir
Nelabvēlīgi vides faktori: paaugstināts starojuma fons,
Ķīmisko rūpniecības kaitīgo emisiju klātbūtne un t.D.
Par rezultātiem
tuberkulinidiagnostika var ietekmēt arī dažādus pārkāpumus
IT metodoloģija: tuberkulīna transportēšana un uzglabāšana ar
Nestandarta un sliktas kvalitātes instrumentu izmantošana, \ t
Kļūdas iestatīšanas tehnikā un lasot Mantu reakcijas.
Ar
Iepriekš minēto faktoru uzskaite, izolētā formā pati par sevi
Manta pozitīvā reakcija nav 100% pierādījums
Infekcija ar tuberkulozi. Lai apstiprinātu nepieciešamo diagnozi
turiet vairākus citus pētījumus – Izņemot komunikāciju ar vakcināciju bcg,
Krūšu fluorogrāfija, mikrobioloģiskā sēšanas krēpu un rinda
Citi. Savukārt negatīvais rezultāts nedod 100% garantiju
Prombūtne Koche Sticks ķermenī.
Kāpēc jums ir nepieciešams testa manta?
Drīzāk
Tātad, vai jums ir nepieciešams Manta tests vispār? Pēc šī izdevuma, kas ir atbildīgs
Apstiprinošs – Jā, valstīm, kurām ir augsta tuberkulozes nozīme
(Tās ir Ukrainas un lielākā daļa NVS valstu
Šis tests ir viens no efektīvajiem infekcijas kontroles pasākumiem.
Pat tajās valstīs, kur tuberkulozes nozīme ir maza, piemēram,
ASV un Francija, Mantu paraugs ir diezgan aktīvi piemērojams – Identificēt
inficēts ar tuberkulozi augsta riska grupās.
Reakcija (paraugs) Mantu ir nepieciešama:
-
identificējot primāro inficētu, tas ir, tie, kas pirmo reizi identificēja faktu inficēšanās ar tuberkulozes stick;
-
identificējot vairāk nekā vienu gadu inficēti ar hipisriskām reakcijām uz tuberkulīnu;
-
vairāk nekā vienu gadu infiltrāta palielināšanās par 6 mm un vairāk;
-
Diagnostika
tuberkuloze personām, kas ir inficētas ar Koha's Wand, bet neparādās,
Šobrīd slimības simptomi; Diagnozes apstiprinājums
tuberkuloze;
-
Bērnu kontingentu atlase pret tuberkulozi.
Atlase
Bērni un pusaudži revakcinācijai tiek veikta saskaņā ar parauga rezultātiem
Mantu 6–7 un 14–15 gadi. Apgabalos, kur epidemioloģiskā situācija
uz tuberkulozes ir nelabvēlīga, revakcinācija tiek veikta 6–7,
vienpadsmit–12 un 16–17 gadi. BCG revakcinācija ir pakļauta tikai veselām sejām
Negatīva reakcija uz tuberkulīnu.
Kontrindikācijas parauga mantu formulēšanai
Sekot
Uzsveriet, ka tests Manta ir nekaitīgs veseliem
Bērni un pusaudži un bērni ar dažādiem somatiskiem
Slimības. Tuberkulīns nesatur dzīvus mikroorganismus un
Lietišķā deva 2 TE (0,1 ml) neietekmē imūnsistēmu
organisms, ne visa ķermeņa kopumā.
Iestudējums
Paraugiem nav jēgas bērniem līdz 12 mēnešu laikā, par parauga rezultātiem
būs neuzticami vai neprecīzi saistībā ar vecuma īpašībām
imūnsistēmas attīstība – Reakcija var būt nepatiesa negatīva. Bērni
Saskaņā ar 6 mēnešiem nespēj pienācīgi reaģēt uz Manta paraugu.
Kontrindikācijas, lai veiktu tuberkulīna paraugus, ir:
-
ādas slimības;
-
straujš
un hroniskas infekcijas un somatiskas slimības skatuvē
pastiprinājumi (tests Manta ievieto 1 mēnesi pēc visu pazušanas
klīniskie simptomi vai tūlīt pēc karantīnas iesniegšanas);
-
alerģiskie apstākļi;
-
epilepsija.
Ne
Paraugi ir atļauti tajās komandās, kur ir karantīna
Bērnu infekcijas. Manta tests tiek veikts 1 mēnesis pēc
visu klīnisko simptomu pazušana vai tūlīt pēc izņemšanas
karantīna.
Mantu un vakcinācijas reakcija
Ņemot vērā
tas, ka vakcināciju radītā imunitāte var ietekmēt
Par izlases Mantu rezultātā tās iestatījumu nevajadzētu veikt vienā
dienā ar jebkādām vakcinācijām. Citādi
Palielinās viltotu pozitīvu reakciju risks.
Tajā pašā laikā, tūlīt pēc izlases rezultātu izvērtēšanas tajā pašā dienā vai vēlāk vakcinācijas var veikt bez ierobežojumiem.
Ja
Vakcinācija notiek pirms paraugu ņemšanas, tad izņēmumam
Intervāla inflācija starp inaktivētu (nogalināto) ieviešanu
vakcīnas, piemēram, pret gripu, difteriju un stingumkrampju un t.Ns., un
Mantu reakcijas formulēšanai jābūt vismaz 4 nedēļām. Tas ir B
Tāpat attiecas uz serumu un imūnglobulīnu ieviešanu. Kad
vakcināciju pārvadāšana ar dzīvām vakcīnām (masalām, vapotītu, masaliņām, OPV un
T.Ns.) Šis intervāls ir vēlams palielināt līdz 6 nedēļām.
Kā ir testa mantija?
Īpašs
tuberkulīna šļirce intraderiski (vidēja trešdaļa no iekšējās
Tuberkulīns tiek ieviests tuberkulīns 2 tuberkulozes pārrēķināšanā
Vienības (tās). Ievadītās devas tilpums ir 0,1 ml. Adata ieviesta
sagrieziet līdz dziļumam, lai absolvents
Caurums pilnībā ienāca ādā.
Lai pārliecinātos
ka adata neietekmēja ādu un nodrošina intradermālu
Ievads, adata ir nedaudz pacelta, velkot ādu. Pēc
Tuberkulīna ievadīšanu veido konkrēts augšējā slāņa izpūšana
Āda labāk pazīstama kā «Muca».
Kā rūpēties par «Muca»?
Lielākā daļa
Vienkārša atbilde – nevar būt. Jebkurā gadījumā, līdz rezultāti tiek novērtēti.
Neaizmirstiet paraugu paraugu ar zaļu, peroksīdu. Nav nepieciešams
Izlaist wreky flacoplasty – Zem tā, āda var sviedri. Ne
Ļaujiet bērnam ķemmēties «Muca». atcerieties, ka
Var ietekmēt nepareizu izbraukšanu no tuberkulīna ievadīšanas
Parauga rezultāts, un tas nav nepieciešams pacientam, ne ārsts.
Pēc
Rezultātu aplēses, ja tika izveidots ieroči vai čūla, tas var būt
procesu kā jebkuru citu brūču, izmantojot visu tradicionālo
Instrumenti.
Kā tiek novērtēti rezultāti?
«Vienalga
Kā balsoja, ir svarīgi, kā aprēķināts» – Šīs preces autorība
Pozīcijas par vēlēšanām tiek attiecinātas uz Staļinu. Nevar nepiekrist
Priekšnieks – Vissvarīgākā lietā Manta paraugā nav formulējums, bet tās novērtējums
rezultāti, un vēl svarīgāk – Secinājumi no izlases novērtējuma rezultātiem.
Pēc
Tuberkulīna ievadīšana, 2–3 dienu izveidots īpašs zīmogs
Āda – T.N. «papula» (Infiltrāts, zīmogs). 
Tas izskatās
Noapaļota ādas apaļa āda. Viegli nospiežot
Tas ir pārredzams lineāls (vai, ja jūs nospiežat un atlaidiet pirkstu)
Ir nedaudz beat. Atšķirībā no vienkāršas apsārtuma, justies
(Lai gan tas ne vienmēr ir iespējams noķert pirkstus) Papula atšķiras no
apkārtējo ādu ar tās konsekvenci – Viņa ir blīvāka.
Ar
Anatomijas viedoklis, šis papuls ir viņa rezultāts
veida ādas piesātinājums ar šūnām, proti, limfocīti,
jutīgi (tas ir, jutīgs) uz Koche.
Protams, jo lielāks ķermenis «zinošs» Par MyCobacteria
limfocīti, jo vairāk infiltrāts (papula).
Izmērs
Papulas tiek mērītas ar pietiekamu apgaismojumu caurspīdīgu (tā, ka
Maksimālais infiltrācijas diametrs ir redzams) 3 dienas (pēc 48 gadiem–72
stundas) pēc tuberkulīnas ieviešanas. Lineāls būtu jāatrodas
šķērsvirzienā uz apakšdelma garenisko asi. Tam nav atļauts pieteikties
Mērījumu termometrs un citi «Skrūves materiāli» kā milimetrs
Papīra un pašdarinātu limijas no rentgena filmas. Mēra tikai
Zīmoga lielums. Apsārtums ap zīmogu nav zīme
Imunitāte pret tuberkulozi vai infekciju, bet tas ir
reģistrēts, ja nav papule.
Pastāvēt
daži «versijas» Testa Mantu rezultātu iestatīšana un novērtēšana. Stingri
Runājot, tuberkulīnu var ievadīt vairākos veidos – labi
(reakcijas pirch), intradermāls (parastā manta) un ar plastmasu
aplikatori, kas ir vērstos galos, no kuriem tiek izmantots tuberkulīns (
Papildinājumu var piemērot citas vielas vienlaicīgai lietošanai
citu paraugu komplekti).
Mēs koncentrēsimies uz diviem
Pieejamas rezultātu novērtēšanai – Krievu un amerikāņu. Sekot
Nekavējoties uzsvērt, ka papildus vērtēšanas metodēm atšķiras un metodes
Iestatījumi. Tātad vietējā praksē Manta paraugs tiek likts ar 2 tiem
Kamēr ASV ievieto paraugu ar 5. Amerikas novērtēšanas metode
Atšķiras, ņemot vērā infekcijas riska pakāpi ar to tuberkulozi
Pacients, atkarībā no tā, ir interpretēts un infiltrāta lielums.
