Hipoglikēmiskā koma ir diabēta un labdabīga aizkuņģa dziedzera audzēja komplikācija. Kompatozes stāvokļa attīstības iemesls ir nepietiekama koncentrācija glikozes asinīs, kas noved pie smadzeņu enerģijas un skābekļa bada bada.
Saturs
Koma ir neapzināta valsts, ko raksturo pilnīga reakciju trūkums uz ārējiem stimuliem, refleksu neesamību un būtisku funkciju traucējumiem. Dažreiz koma ir dažādu slimību pēdējais posms. Koma vienmēr ir norāde intensīvai terapijai, jo kavēšanās ar ārstēšanas sākumu, kā rezultātā vēlu diagnostika var izraisīt nāvi.
Hipoglikēmiskā koma jēdziens
Hipoglikēmiskā koma ir viena no diabēta komplikācijām vai insulsu izpausmēm. Hiperglikēmiskā koma attīstības cēlonis ir glikozes līmeņa pazemināšanās līmenis asinīs. Parasti asinīs glikozes saturs ir 4,4-6,6 mmol / l. Kā jūs zināt, glikoze kalpo kā galvenais enerģijas materiāls, ko smadzenes izmanto savu darbu. Half-glikehēmiskie simptomi attīstās ar savu glikogēna smadzenēm;. Pacientiem ar cukura diabētu hipoglikēmiskā stāvoklī var rasties salīdzinoši augsts glikozes saturs.
Koma pamata simptomi
Hipoglikēmijas simptomi (samazināts asins saturs glikozes) ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas darbības pārkāpumiem, jo ar glikozes uzņemšanas samazināšanos smadzeņu šūnās, skābeklis ir pazudis, kā rezultātā hipoksija (skābekļa badā) no smadzenēm attīstās. Ar ilgu koma periodu lielo puslodes garozā, neatgriezeniskas destruktīvas izmaiņas attīstās. Visbiežāk hipoglikēmija - pārmērīgas insulīna ievadīšanas sekas (īpaši ilgstoša darbība) ar cukura diabētu. Tā var arī attīstīties, palielinot endogēno insulīna līmeni - hiperinsulinismu (Insuls).
Pacientu ar cukura diabēta pacientu insulīna terapija pieder ļoti atbildīgai ārstēšanas metodei, jo nepareizu darbību rezultātā pacientam, koma. Šādas asas pārmaiņas pacienta valstī var būt ēdināšanas trūkums, jo īpaši ogļhidrātu, tūlīt pēc injekcijas un 2-3 stundas pēc tā, kad glikozes līmenis asinīs ir zemākais. Turklāt hipoglikēmija var attīstīties, palielinoties fiziskajai aktivitātei pēc insulīna ieviešanas, paaugstinot pacienta jutību pret insulīnu, kā rezultātā pārskaitītās sekundārās infekcijas, apvienojot cukura diabēta kombināciju ar kuņģa-zarnu trakta slimībām un aknas (insulīna fermentu aktivitātes samazinājums) un citu inovāciju sekrēcijas sakāvi.
Hipoglikēmiskā koma var attīstīties akūti un apgāzta. Ar substrātu, 4 fāzes ir izolētas. Pirmo posmu raksturo vājums, nogurums, neliels asinsspiediena pazeminājums. Otrajā fāzē, simptomi palielina adrenalīnu - bālumu no ādas, ielejot aukstā sviedri, var būt trīce, sirdsdarbība, bieža, aritmiska impulsa. Ir sajūta badu, trauksme. Trešo posmu raksturo centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes - simptomi atgādina alkohola intoksikāciju:
- Smērviela runa
- Netritiskā attieksme pret tās valsti
- eiforija
- Halucinācijas
- Diplopija (kadri acīs)
- Vidusdaļa (skolēnu paplašināšana)
- Parādās krampji
Ar hipoglikēmijas padziļināšanu, parādās krampji, kas rodas epilepsijas tipa krampji. Ar dziļi koma skolēni samazinājās, radzenes reflekss trūkst, steigā no acs ābolu tiek samazināts. Virsmas elpošana. Tahikardija (ātra sirdsdarbība) aizstāj Bradikardija (lēna sirdsdarbība). Āda aptver gaiši, mitru, auksti, samazināts asinsspiediens, visi refleksi tiek samazināti. Sakarā ar smadzeņu bojājumiem, nāve ir iespējama. Akūtā plūsmā pacients nekavējoties nekavējoties nesatur comatose valsti bez iepriekšējiem posmiem.
Primārais hiperinsulinisma ir biežāk sastopams aizkuņģa dziedzera adenomā - inslamome. Insuloma ir labdabīgs hormonāls aktīvs audzējs, kas rada lielu insulīna daudzumu. Honoglikēmijas uzbrukumi ir raksturīgi Insuls - hipoglikēmiskas krīzes. Uzbrukumi parasti parādās no rīta tukšā dūšā, dažkārt kopā ar apziņas un epileptiformu krampju zudumu. Provocate uzbrūk badu un fiziskie izdevumi.
Hipoglikēmija ir atrodama arī tādās slimībās kā neiroze, dianša sindroms, vēdera audzēji, addisona slimība, myxedema un t. D. Par diferenciāldiagnozi Insuls - True hiperinsulinisms no simptomātiska - paraugu izmanto ar badu, kad pacients ir aizliegts 18-24 stundu laikā, atļauts dzert, tikai ūdeni. Parasti viegls fizisks slaists. Insultu klātbūtnē izteica hipoglikēmiju gandrīz visos pacientiem.
Hipoglikēmijas koma ārstēšana
Tiklīdz hipoglikēmiskā koma ir diagnosticēta, ir nepieciešams nekavējoties ieviest 40-50 ml 40% glikozes šķīduma intravenozi inkido. Parasti jau «uz adatas» Apziņa nāk pacientam. Gadījumā, ja tas nenotiek, glikozes ieviešana tiek atkārtota. Ja nav iespējams ieviest glikozi intravenozi, tas tiek injicēts subkutāni vai klizmā (100-200 ml 5% šķīduma). Tajā pašā laikā, 100 mg caoCarboyilāzes, 5 ml 5% askorbīnskābes šķīduma intramuskulāri vai intravenozi. Smagos gadījumos, 0,5-1 ml 0,1% no adrenalīna šķīduma tiek ieviesta dziļā koma. Simptomātiska terapija ietver sirds glikozīdu, cordiamine, Mesaton ar sirds un asinsvadu invaliditātes parādībām. Insulta ārstēšanā izvēles metode ir audzēja operatīvā noņemšana.
