Ķīmijterapija ir viena no galvenajām metodēm ļaundabīgo audzēju ārstēšanai. Polychimoterapija, kas sastāv no vairāku ķīmijterapijas narkotiku racionālas kombinācijas, saņēma vislielāko izplatīšanu. 7 grupas ķīmijterapijas narkotikas tiek izmantotas medicīnā.
Saturs
Ķīmijterapijas iespējas
Ķīmijterapija ir ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode ar citotoksisku (toksisko šūnu toksisko šūnu palīdzību, nospiežot medicīnisko vielu šūnu svarīgo darbību). Onkoloģijā var izmantot divus ķīmijterapijas veidus:
- Monochemoterapija (ārstēšana ar vienu narkotiku)
- Polykhimoterapija (ārstēšana ar vairākām zālēm tajā pašā laikā un / vai secīgi)
Polykhimoterapija saņēma vislielāko izplatīšanu. Ķīmijterapiju var izmantot kā vienīgo ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar citām metodēm - ķirurģisko un radiāciju. Kombinētā ārstēšanas gadījumā ķīmijterapija var būt pirms citām metodēm un beigtu ārstēšanu.
Ķīmijterapijas narkotiku darbības mehānisms
Rīcības mehānisms dažādos higoreģiskās narkotikas mērķis ir dažādiem dzīves cikla posmiem (dažādiem procesiem šūnā. Gandrīz visas ķīmijterapijas narkotikas darbojas «darbs» Šūnu un nerīkojas neaktīvā fāzē vai būru atpūtas fāzē, ko sauc par G0. Tāpēc audzēja stabilitāti ķīmijterapijai galvenokārt nosaka G0 fāzes šūnu skaits. Jo vairāk intensīva šūnas augt un dalīties, jo jutīgāki tie ķīmijterapija. Jāuzsver, ka nav svarīgi, vai vēzis ir šūna vai absolūti normāls - iedarbības ietekme būs aptuveni vienāda.
Visintensīvākā ķīmijterapija tiek izmantota hemoblastozes gadījumā (leikēmija). Sarkanās kaulu smadzeņu šūnas pastāvīgi sadalītas un nogatavojas. Līdz ar to leikēmijas ārstēšana tiks apspiesta un normāli ekspluatācija (proliferācija) no sarkano kaulu smadzeņu cilmes šūnu. Līdzīga negatīva ietekme tiek novērota attiecībā pret gonadam un zarnu epitēliju. Tieši šī iemesla dēļ ķīmijterapijas toksiskā iedarbība ievērojami ierobežo tās panesamību.
Ķīmijterapijas narkotikas grupas
Starp ķīmijterapijas narkotikām atšķiras šādas grupas:
- Darbojas visos šūnu cikla posmos
- Aktivizēts dažos šūnu cikla posmos
- citostatika ar citu rīcības mehānismu
Rīcības ziņā arī vairākas narkotiku grupas arī atšķiras. Viņu klasifikācijai nav grūts struktūras un ir saistīts ar narkotiku iedarbības iezīmēm šūnā:
- Alkilizācijas līdzekļi
- Antibiotikas
- Antibiotikas
- Antimetabolīti
- Anthraciklins
- Wink caloids
- Platīna preparāti
- Epipodoofilotoksīni
- Citi citostatika
Alkilizācijas līdzekļi
Alkilating līdzekļu darbības mehānisms ir saistīts ar ilgstošu kovalentu saikņu veidošanos ar DNS ķēdi. Precīzi molekulārie šūnu nāves mehānismi pēc alkilating līdzekļu iedarbības vēl nav izveidoti, bet ir zināms, ka tie veicina kļūdas lasīšanas informāciju un, kā rezultātā, apspiežot sintēzi attiecīgo proteīnu. Ir dabiska aizsardzība pret alkilējošiem līdzekļiem glutationu zīmogu veidā, tāpēc augstais glutationa saturs audzējs norāda uz vāju ārstēšanas efektivitāti ar šo hiperapeitisko narkotiku grupu. Šīs grupas zāļu piemēri ir ciklofosfāns, Emisshein, Nitrosoomera preparāti.
Antibiotikas
Daļai antibiotikām ir antitumoru aktivitāte, kas ietekmē dažādus šūnu cikla posmus (G1, S, G2), un tāpēc viņiem visiem ir dažādi mehānismi šūnas darbam.
Antimetabolīti
Antimetabolītu darbības mehānisms ir saistīts ar bloķēšanu (konkurētspējīgu vai nekonkurējošu) dabisko vielmaiņas (Exchange) procesiem šūnā. Piemēram, metotreksāts Saskaņā ar struktūru ir līdzīga folijskābei, kas nepieciešama normālām svarīgām šūnu šūnām. Tāpēc metotreksāts bloķēs tās izmantošanu, konkurētspējīgu acnneage darbu tās dehidrofolāta-hidrofolāta enzīma. Šūna tiek nogalināta uz oksidētā folāta formas pārpalikuma pārpalikuma rēķina. Citu narkotiku piemēri: citarabīns, 5-fluorixilgrupa.
Anthraciklins
Anthraciklins ir antraciklīna gredzens, kas var mijiedarboties ar DNS. Tiek arī uzskatīts, ka tie spēj inhibēt topoisomerase-II un veido lielu skaitu brīvo radikāļu, kas, savukārt, var arī sabojāt DNS struktūru. Narkotiku piemēri ir rubboriin, Adribute.
Wink caloids
Vinqualoids ir nosaukts par godu Vinca Rosea, no kuras viņi saņēma. Viņu darbības mehānisms ir izskaidrojams ar iespēju piesaistīt tubulīna olbaltumvielu, kas veido citosveletu. Cytoskeleton ir nepieciešama šūna un sasniedza fāzē un mitozē. Cytoskeleton trūkums traucē pareizu migrāciju hromosomu sadalīšanas procesā, kas galu galā vada šūnu līdz nāvei. Turklāt ļaundabīgas šūnas ir jutīgākas pret vinelkloids nekā veselīgas šūnas, t.Uz. komplekss «Vinku-tubulīns» audzēja audos ir stabilāks. Narkotiku piemēri: Vinblastine, Wincristine, Windsin.
Platīna preparāti
Platinum attiecas uz smagajiem metāliem, un tāpēc toksisks ķermenim. Saskaņā ar rīcības mehānismu atgādina alkilating līdzekļus. Atrast iekšpusē šūnu preparātiem platīna spēj mijiedarboties ar DNS, traucējot tās struktūru un funkciju.
Epipodoofilotoksīni
Epipodoofilotoksīni - vielu sintētiskie analogi no Mandragora ekstrakta. Darboties kodolmateriālu fermentu topoisomerase-II un faktiski DNS. Narkotiku piemēri: eToposide, tenipozīds.
Citi citostatika
Neskatoties uz dažādiem ietekmes veidiem, pieteikuma beigu punkti atgādina jau uzskaitītās narkotikas. Daži no tiem neatgādina alkilating līdzekļus (Dakarbazin, Prolobazin), daļa ietekmē topoisomerāzi (amcacine), daļu var būt nosacīti attiecināta uz antimetabolitam (L-asparagināzi, hidroksuropārā). Nav slikti citostatika ir kortikosteroīdi, dažkārt izmanto audzēju ārstēšanā.
Ņemot vērā faktu, ka katras grupas ķīmijmašīnas ir savas īpašības, nopietnas blakusparādības, kā arī komplikācijas, ja tās tiek izmantotas, tiek izstrādāti specializēti ārstēšanas protokoli, kas palīdz ar minimālu negatīvu ietekmi uz ķermeni, lai panāktu maksimālu efektu no to izmantošanas. Ārstēšanas protokoli tiek uzlaboti daudzās vadošajās pasaules klīnikās, kas ļauj palielināt pacientu dzīves izdzīvošanu un kvalitāti, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus.
