Neviens nezina, kāpēc rodas barības vada vēzis. Bet ir faktori, kas palielina risku, ka tās rašanās, un zinot tos var mēģināt novērst slimību. Un novērst vienmēr labāk nekā ārstēt. Lai gan arī barības vada vēža ārstēšanas metodes nav nelielas.
Saturs
Daži riska faktori, kas var veicināt barības vada vēža attīstību.Vecums. Barības vada vēža rašanās biežums palielinās līdz pat 70-80 gadiem, sasniedz maksimumu. Cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, barības vada vēža iespējamība ir 1 gadījums uz 100 000 iedzīvotājiem.
Grīda. Salīdzinot ar sievietēm, vīrieši ir slimi no barības vada vēzi 3 reizes vairāk.
Rase. Āfrikas amerikāņi ir 2,5 reizes biežāk saslimst ar barības vada vēzi, salīdzinot ar balto ādu, lai gan šādas atšķirības iemesls nav skaidrs.
Tabaka. Tabakas izstrādājumu (cigarešu, cigāru, smēķēšanas cauruļveida tabakas un košļājamās tabakas izmantošana) ir galvenā barības vada vēža riska faktors. Jo ilgāk persona lieto tabaku, jo augstāks viņa risks attīstīt šāda veida vēzi. Edenokarcinomas risks ir 2 reizes lielāks, smēķējot vienu un vairāk cigaretes dienā. Vairāk nekā puse no plakanas stacked barības vada vēža gadījumiem, kas saistīti ar smēķēšanu.
Alkohols. Ilgstoša ievērojamu alkohola lietošana ir svarīgs barības vada vēža risks, īpaši plakans stacked tips. Lai gan alkohols nav tāds pats svarīgs riska faktors kā smēķēšana, bet otra kopējā ietekme palielina barības vada vēža risku, salīdzinot ar viena no šiem faktoriem ietekmi.
Barreta barības vads. Šis nosacījums ir saistīts ar ilgstošu cast (refluksa) no šķidrā satura kuņģa apakšā barības vada. Dažiem pacientiem, tajā pašā laikā sūdzas par grēmas. Daudziem cilvēkiem nav simptomu. Barreta barības vads ir adenokarcinomas attīstības risks.
Uztura iezīmes. Nepietiekams augļu, dārzeņu, kā arī minerālvielu un jo īpaši A, C un riboflavīna vitamīnu patēriņš var palielināt barības vada vēža risku. No otras puses, pārēšanās aptaukošanās palielina barības vada adenokarcinomas risku.
Ļoti karstā pārtika, iespējams, rada barības vada vēža riska pieaugumu.
Vides faktori. Darba ņēmējiem, kas sausa ķīmiskā tīrīšana, pakļauta perhloretilēna un ķīmisko tvaiku, palielinās barības vada vēža risks.
Sārmu norīšana. Alkali ir ķīmiska viela gan rūpniecībā, gan mājās. Šī viela var sabojāt un iznīcināt šūnas. Bērni, kuri ir atraduši sārmu un norīts, ir palielināts barības vada vēža risks, kad tiek sasniegts pieaugušais. Vēzis notiek vidēji 40 gadus pēc sārmu norīšanas.
Ahalāzija. Šajā slimībā, spēja atpūsties gludo muskuļu sfinktera zemākajās nodaļās barības vada ir traucēta. Šīs pārtikas un šķidruma rezultātā ir grūti iekrist kuņģī un tiek uzglabāti barības vadā, kā rezultātā tās paplašināšanās un 6% no slimības ahalāzijas attīstās plakanā šūnu vēzi.
Keratodermija (Tilez). Tā ir reta iedzimta slimība, kas noved pie ādas virsmas slāņa pārpalikuma uz plaukstu un zolēm. Tiek pieņemts, ka hromosomeņa 17 hromosa mutācija ir atbildīga par keratodermiju dažiem pacientiem ar barības vada vēzi. Cilvēkiem ar šo slimību ir ļoti augsts risks (40%) no barības vada vēža rašanās, tāpēc viņiem ir nepieciešams agri un regulāri veikt pārbaudi, tostarp endoskopiju.
Grooms barības vads. Elektriskajā sienas izvirzījums lūmenā noved pie grūtībām, kas uzņem pārtiku. Šis stāvoklis var rasties cilvēkiem ar dažādām ģenētiskām anomālijām (valodas, naglas, liesas un citi orgāni). Šajā gadījumā 1 no 10 pacientiem ar šo sindromu, kā rezultātā attīstās barības vada dzīvoklis vēzis.
Cilvēki ar augsta riska faktoriem, piemēram, pacientiem ar keratodermiju (flīžu), būtu regulāri pakļauti endoskopijai ar biopsijas aizdomīgiem gabaliņiem no barības vada gļotādas un pārraudzības zem mikroskopa.
Ja ir slims barības vads, Barrett Endoskopija un biopsija jāveic (dažādos ieteikumos) ik pēc 2-3 gadiem vai 5 gadiem. Ja displāzijas atklāšanas (modificēts, bet ne audzēja šūnas), pārbaude jāveic katru gadu.
Ja ir atklāta izteikta displāzija, tad ārsti parasti iesaka noņemšanu daļu no barības vada vai visu orgānu, ņemot vērā vispārējo stāvokli pacientam. Tas ir saistīts ar to, ka barības vada adenokarcinomas risks ir ļoti augsts vai audzējs jau pastāv, bet vēl nav konstatēts. Prognoze šādiem pacientiem salīdzinoši labvēlīgi.
Šāda taktika ļauj diagnosticēt vēzi agrīnajos posmos, kam ir pozitīva ietekme uz ārstēšanas rezultātiem.
Visbiežākie simptomi barības vada vēzi
Problēmas ar norīšanu (disfāgija). Tas ir visbiežākais slimības simptoms. Pacients ir sajūta pārtikas iestrēdzis krūtīs. Ar šādu situāciju audzējs parasti jau aizņem pusi no barības vada apgaismības. Cietā pārtika maizes un gaļas veidā ir iestrēdzis barības vadā un neiztur kuņģī. Cilvēki ar disfāgiju parasti pārslēdzas uz mīkstāku un pat šķidro pārtiku, lai atvieglotu rīšanu.
Sāpes. Retos gadījumos sāpes krūšu vidū vai saspiešanas vai degšanas sajūta var būt barības vada vēža pazīmes. Tomēr šos simptomus var izraisīt kaut kas cits, piemēram, grēmas. Sāpes rīšanas laikā parasti runā par plaši izplatīto audzēja procesu.
Novājēšana. Gandrīz puse no pacientiem ar barības vada vēzi atzīmē svara zudumu dēļ nepietiekamā pārtikas patēriņa, jo rīšanas problēmas. Turklāt daži pacienti ir samazināta apetīte.
Citi simptomi. Jāšanās, ikota, plaušu iekaisums un augsts kalcija līmenis asinīs parasti ir novēlotas barības vada vēža pazīmes. Tomēr šos simptomus var izraisīt citas slimības.
Aptauja
Simptomu klātbūtnē, ļaujot aizdomas par barības vada vēzi, ir nepieciešams veikt aptauju.
Kontrasts rentgena pētījums ar bāru tiek veikta, kā likums, sākotnējā posmā aptaujas. Šī metode ļauj identificēt izmaiņas barības vada gļotādā, ieskaitot audzēju.
Endoskopija. Tajā pašā laikā elastīga caurule ar gaismas videokameru tiek ieviesta barības vadā beigās. Audzēja atklāšanas gadījumā tiek ņemta daļa no auduma mikroskopiskās pārbaudes. Ja audzējs sašaurina barības vada klīrensu un novērš pārtikas pāreju, barības vada atvēršanu var paplašināt. Turklāt pētījuma laikā tiek atrisināts jautājums par pacienta ārstēšanas taktiku.
Aprēķinātā tomogrāfija (CT) ļauj noteikt procesa izplatību, kas palīdz attīstīt operācijas plānu.
Endoskopiskā ultraskaņas pārbaude palīdz noskaidrot barības vada bojājumu pakāpi un attīstīt ķirurģisku pieeju pacienta ārstēšanai.
Bronhoskopija ļauj jums izpētīt traheju un bronhu, lai noskaidrotu barībasus audzēja izplatības pakāpi.
Pozitrona emisijas tomogrāfija (pet). Ar šo metodi vēnā tiek ieviesta radioaktīvā glikoze. Audzēja audi ātri uzkrājas glikozi, ko var redzēt īpašā ierīcē. Šis pētījums ļauj identificēt audzēja fokusus ārpus primārā skartā orgāna un palīdz noteikt slimības stadiju.
Toracoscopy un Laparoskopija ļauj atklāt audzēja limfmezglus krūšu kurpju un vēdera dobumos, kā arī veikt auduma gabalus mikroskopiskai pārbaudei. Saņemtā informācija ir svarīga pacienta ārstēšanas taktikas attīstībai.
Lai ārstētu pacientu ar barības vada vēzi, tiek izmantotas dažādas metodes, tostarp operācija, radiācijas terapija un ķīmijterapija. Citas metodes, piemēram, paliatīvā apstrāde, tiek izmantoti, lai mazinātu sāpes, bet neietekmē sevi audzēju.
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas un pacienta vispārējais stāvoklis. Ar katru ārstēšanas metodi ir iespējamas blakusparādības, kuras ārsts ir jāinformē.
Darbība. Darbības intervences apjoms būs atkarīgs no vēža posma un pacienta stāvokļa. Darbību var izmantot kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju un apstarošanu. Tiek izmantoti divi galvenie ķirurģijas veidi: esofatektomija (barības vada noņemšana kopā ar tuvējiem limfmezgliem ar turpmāko barības vada daļu ar kuņģi) un barības mezgli (zemākas barības vada nodaļas un augšējā kuņģa nodaļas noņemšana kopā ar tuvumā esošo limfmezgli). Tajā pašā laikā veiciet barības vada savienojumu ar kuņģi.
Ķīmijterapija. Ķīmijterapija pati nevar dziedēt pacientu no barības vada vēža, ja to neizmanto kombinācijā ar apstarošanu vai darbību. No ķīmijterapijas blakusparādībām jums ir jāpiemin slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, baldness, čūla veidošanās mutē, palielinot infekciju iespējamību, asiņošanu, nogurumu un elpas trūkumu. Lielākā daļa blakusparādību iziet pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Radiācijas terapija. Šī metode tiek izmantota, lai iznīcinātu audzēja šūnas vai samazinātu audzēja izmērus. Tikai apstarošana, kā likums, nav iespējams pilnībā izārstēt vēzi. Tāpēc to lieto kopā ar ekspluatāciju un ķīmijterapiju. Šī metode ļauj atvieglot simptomus, kas saistīti ar rīšanas, sāpju utt. No radiācijas terapijas blakusparādībām jūs varat norādīt ādas izmaiņas, krēsla traucējumus, palielināto nogurumu, elpas trūkumu.
Fotodinamiskā terapija (PDT). Parasti lieto, kad atkārtojas (atgriešanās) no barības vada vēža pēc staru terapijas. Steidzamies ķīmiskā viela, kas ieviesta vēnā un uzkrājas audzējos. Tad caur endoskopu, īpaša lāzera stara ietekmē audzēju. Lāzera gaisma pārvērš ieviesto ķīmisko vielu jaunā savienojumā, kas spēj iznīcināt vēža šūnas. Tajā pašā laikā negatīva ietekme uz veseliem audumiem minimāli.
Pēc ārstēšanas regulāru eksāmenu veic augšējā kuņģa-zarnu trakta stāvoklis, izmantojot bārija un aprēķināto tomogrāfiju, lai agri atklātu audzēja atkārtošanos (atgriešanos). Agri atklājot atkārtošanos, palīdzēs mazināt daudzus simptomus un pozitīvi ietekmēs izdzīvošanu.
Ecophageal vēzis bieži ir saistīts ar svara zudumu un vājumu rīšanas dēļ. Ārsta padomi palīdzēs atrisināt šo problēmu.
Ja jūs smēķējat, ļoti svarīgs solis ir smēķēt. Tā rezultātā jums būs apetīte un vispārējs stāvoklis. Turklāt smēķēšanas noraidīšana samazinās jaunā veida vēža vēža iespējamību.
