Neskatoties uz analīzi no anālais kanāls, ļaundabīgi audzēji, kas tai rodas visdažādākā struktūra. Anālais kanālu audzēji ir salīdzinoši reta slimība un biežums no tiem sasniedz 1-6% no visiem ļaundabīgiem audzējiem taisnās zarnas.
Saturs
Taisnās zarnas anatomija
Aizmugurējais ceļš (anālais kanāls) ir termināla resnās zarnas un gremošanas trakts. Anālais kanāls ir iezīmēts kā neatkarīgs gremošanas trakta departaments, sakarā ar anatomiskās struktūras īpašībām, īpašām funkcijām, no kuriem vissvarīgākais ir karikatūru un gāzu saglabāšana.
No anālais kanāla garums ir atkarīgs no individuālajām īpašībām un fizioloģisko stāvokli anālais sphincters, dzimuma, vecuma, svara un augšanas pacientu un vidēji 3-4 cm. Neskatoties uz analīzi analīžu izmēriem, ļaundabīgiem audzējiem, kas rodas tajā, ir visdažādākā histoloģiskā struktūra. Anālais kanālu audzēji ir salīdzinoši reta slimība un biežums no tiem sasniedz 1-6% no visiem ļaundabīgiem audzējiem taisnās zarnas.
Klīniskajā klasifikācijā pacientiem ar anālais kanāla audzējiem izmantojiet sistēmu, kurā primārā audzēja un tā dimensiju klātbūtne tiek novērtēta limfmezglu un attālās metastāžu bojājuma klātbūtne vai neesamība.
Atkarībā no audzēja procesa izplatīšanās slimības posms ir norādīts – no 0 līdz IV, kas ir svarīgs, lai plānotu ārstēšanu un prognozes (iznākumu) no slimības.
Platcelock carcalete vēzis
Ir visbiežākais un tipisks audzējs, un tas ir gandrīz puse no visiem anālais kanāla audzējiem. Flake Carcury vēzis tiekas sievietēm 4-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Šādas izplatības cēlonis ir hroniskas slimības no aizmugures caurlaides sievietēm, varbūt seksuālās dzīves iezīmes, infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu.
Diagnostika
Anālais kanāla dzīvokļa vēzis ir spilgti simptomi. Ir svarīgi atzīmēt, ka pacienti ar asimptomātisku strāvu praktiski nenotiek.
Visbiežākais un agrākais šīs lokalizācijas dzīvokļa vēža simptoms ir asins skarlates maisījums izkārnījumos. Retāk novērota šāda izlāde no aizmugurējā ejas kā gļotas, strutas.
Vēl viens bieži sastopamais anālais kanāla plakanā krāšņa simptoms ir aizmugurējās caurlaides sāpes. Slimības sākumā sāpes rodas defekācijas laikā (fekālijās), pakāpeniski uzlabojas, tie kļūst par pastāvīgu raksturu, kļūst intensīvi, kas bieži liek pacientiem veikt pretsāpju līdzekļus.
Mazāk bieži tādi simptomi kā aizcietējums, tenēzes (zvana), svešā ķermeņa sajūta aizmugurē.
Palielināta ķermeņa temperatūra tiek atzīmēta pacientiem ar audzēja bojāšanos un izrunā iekaisumu ap to. Trešdaļā pacientu ar kopīgu procesu, šādi simptomi tiek novēroti kā vājums, svara zudums utt.
Dominē krustveida un čūlas-infiltratīvs, retāk – Polypusoid un difūza-infiltratīvs vēža augšanas veids.
Audzēja izmēri svārstās no 0,5 līdz 15 cm un trešdaļā pacientiem ir vairāk nekā 5 cm diametrā. Jāuzsver, ka vairāk nekā 30% pacientu audzēja apakšējā mala ir atkarīga no aizmugures caurlaides zonas parastās pārbaudes. Neskatoties uz diagnostikas spilgto klīnisko attēlu, vienkāršību un pieejamību pacientiem, bieži vien diagnostisko kļūdu gadījumi. Sākotnējā apelācijas ārstam vairāk nekā 30% gadījumu ir izveidota kļūdaina diagnoze (paraproctīts, aizmugures caurlaides kreka, rieva vai augšstilba trūce, polips, papiloma, kājstarpes, prostatas adenoma).
Tikai aptuveni 30% pacientu vērsās pie ārsta par pieņemamiem noteikumiem – Pirmajā mēnesī pēc sākotnējo slimības simptomu rašanās. Gandrīz 40% pacientu meklē ārstu sešu mēnešu laikā, un 5% - gadu pēc pirmā simptomu parādīšanās.
Vēlu pārsūdzība parasti ir saistīts ar ilgtermiņa hemoroīdiem, kā arī viltus kauna sajūtu. Šajā sakarā daudzi pacienti ierodas klīnikā ar kopīgiem slimības posmiem.
Anālais kanāla plaknes šūnu vēzis ir īpašības, lai augtu apkārtējos orgānos un metastāzī limfmezglos . Visbiežāk ietekmē inguinālu un olochekychnyy limfmezgli. Tālvadības metastāzes (plaušās un aknās) tiek konstatētas 15% pacientu.
Plakanas vēža ārstēšana
Galvenās analīzes metodes anālais kanāla vēža ārstēšanai ir ķirurģijas un radiācijas metode. Piemērojot tikai radiācijas metodi, 5 gadu izdzīvošana ir aptuveni 7% un viena ķirurģiska metode – gandrīz 40%. Atkārtošanās biežums pirmajā grupā ir 85%, un otrajā – 62%. Tādējādi darbība ir radikāla metode anālais kanāla plakanā šūnu vēža ārstēšanai, salīdzinot ar radiācijas metodi.
Daudzsološākais ir analīzi analīzei Anal Channer vēzi, izmantojot radio-formālieri (vietējā mikroviļņu hipertermija). Šāda metode ļauj 25% pacientu veikt orgānu pārkāpšanu (t.E. bez taisnās zarnas izņemšanas). 5 gadu pacientu izdzīvošana vienlaikus ir 75%, un recidīvi rodas 4 reizes retāk nekā pēc operācijas un 5,5 reizes retāk nekā pēc radiācijas ārstēšanas.
Efektīvāka un maigāka ārstēšanas metode Anālās kanālu plaknes šūnas ir izmantošana apstarošanu kombinācijā ar vietējo hipertermiju, ķīmijterapiju (cisplatin, bleomicin) un antioksidanti (retinols, E vitamīns, pentoksifslīns, askorbīnskābe, citohroma). Ja nav izteiktas sekas (audzēja samazināšana mazāk nekā 75%) darbība tiek veikta.
Šī ārstēšanas metode ļauj sasniegt pilnīgu audzēja izzušanu 60% pacientu, un 5 gadu izdzīvošanas līmenis sasniedz vairāk nekā 70%.
Tādējādi visefektīvākais ir analīzes kanāla termoradioksiskā terapijas metode. Tas ir labi panesams ar pacientiem diezgan labi, nedod smagas komplikācijas, ļauj ievērojamu daļu pacientu veikt orgānu alus apstrādes, t.E. Saglabājiet anālo sfinkteru un slēptu masu dabisko pāreju (eju).
Melanoma anālais kanāls
Aptuveni 18% no visiem ļaundabīgiem audzējiem anālais kanāls un gandrīz 1,5% melanomas visu lokalizāciju.
KLĪNISKĀ APSTIPRINĀJUMS UN DIAGANOS melanomas analīzē ir līdzīgs tam, ka šāda plakana kaudzē šīs zonas vēzi. No diagnostikas procedūras būtu īpaši jāuzsver biopsijā (ņemot audzēja gabals pētniecībai). Ir labi zināms, ka melanomas biopsija ir stingri kontrindicēta! Tomēr audzēja biopsija tiek veikta praktiska hospitalizācijai hospitalizācijai, kas būtiski pasliktina slimības prognozi (iznākumu).
Anālais kanāla melanomes, kā likums, rozā krāsa, nevis melna, piemēram, uz ādas, nav pigmentēta uz acīm. Biopsija veicina audzēja procesa vispārināšanu un pasliktina attālo ārstēšanas rezultātu.
Mazākajās aizdomās par anālais kanāla melanomu, jāizmanto mazāk traumatiska, bet diagnostiski vienlīdz informatīva metode – Drukas izdruku citoloģiskā pārbaude, kas iegūta no audzēja virsmas.
Vietējās kopīgās formas anālais kanāla melanomas ir daudz mazāk izplatīta nekā ar plakanu flossing vēzi, bet šīs lokalizācijas melanomas atšķiras no procesa agrīnās paaudzes un attālās metastāzes.
Vietējā atkārtošanās pēc vietējās mazo melanomu izgriešanas ir reta. Tas ļauj maziem exophytic (augošiem putekļiem) melanomiem, jo īpaši uz kājām, lai izmantotu sfinktera taupīšanas metodi ārstēšanai – Kriodestrukri (zemas temperatūras).
Kad audzēja izmēri ir mazāki par 3 cm, kriodestruka izmantošana ir atbilstoša, radikāla ārstēšanas metode. Tajā pašā laikā vietējā atkārtošanās šajos pacientiem nav atzīmēta.
Anal Canal melanomes režīma ilgtermiņa rezultāti galvenokārt ir neapmierinoši: 5 gadu izdzīvošana ir 17%.
Tefeliālie ļaundabīgi audzēji no anālais kanāls
Aptuveni 8% no visiem ļaundabīgiem audzējiem anālās zonas un ir struktūra Leiosarkomas, Robbyosarkomas, Svannomes, un citi.
Visi šie audzēji ir nedaudz jutīgi pret apstarošanu un ķīmijterapiju.
Radikālā metode ārstēšanas ir darbība (vēdera un kājstarpes (izņemšana) taisnās zarnas).
Šādu audzēju vietējā izgriešana nav pietiekama ārstēšanas metode un noved pie recidīva (atkārtotas izaugsmes) audzējs.
