Cik saderīga ar iekaisuma zarnu slimībām (Krona slimība un nespecifisks čūlains kolīts) ar grūtniecības plānošanu, koncepciju, grūtniecību pati un turpmākā barošana. Lasiet šajā rakstā.
Saturs
Man bieži ir dzirdēt jautājumus par to, kā saderīgas iekaisuma zarnu slimības ir saderīgas (Krona slimība un nespecifisks čūlains kolīts) ar grūtniecības plānošanu, koncepciju, grūtniecību pati un turpmākā barošana. Šis jautājums ir mazāk nobažījies par vīriešiem - patiesībā tie galvenokārt ir ieinteresēti jautājumu par iespējamo iedzimtību un medicīnisko narkotiku ietekmes uz spermatogenēzi. Sievietēm, tēmu ietekmes iekaisuma zarnu slimība grūtniecības, protams, ir aizraujošāks un dziļi.
Diemžēl, kas ierodas ārstiem, viņi bieži dzird nežēlīgi «Nē» un padomi aizmirst par grūtniecību uz visiem laikiem. Tomēr, ja jūs rūpīgi pārbaudāt pieredzi, lai padarītu pacientus ar Krona slimību un čūlaino kolītu Ziemeļamerikā un Rietumeiropā, izrādās, ka sievietes, kas dzemdēja un koncentrējās uz veseliem bērniem daudz! Nekādā gadījumā nevar likt krustu un ticēt, ka jums nebūs bērnu. Vissvarīgākais, kas jums jādara, ir atrast labu speciālistu, kas pazīstams ar iekaisuma zarnu slimībām. Varbūt jums vajadzētu ieviest vadošo ginekologu un gastroenterologu (proktologs). Ir ļoti svarīgi, ka jūs neesat pirmais pacients ar iekaisuma zarnu slimībām pie ārsta.
Iekaisuma zarnu slimības
un grūtniecība: Kas jums jāzina
Neskatoties uz jaunajām sarežģītajām problēmām, sievietes ar iekaisuma zarnu slimībām var cerēt, un pašlaik ir veiksmīga grūtniecības, bērnu dzimšanas un maternitātes pieredze. Ja jums ir Krona slimība vai nespecific čūlains kolīts, un jūs vēlaties, lai būtu bērni, tas ir diezgan dabiski, ka jums ir bažas. Jūs varat uzdot sev šādus jautājumus:
- Vai man būs grūti grūtniece?
- Vai grūtniecība izraisīs iekaisuma zarnu slimības pasliktināšanos?
- Var slimība un mana ārstēšanas likme, lai kaitētu bērnam, pirms vai pēc dzimšanas?
- Es būšu baro bērnu ar krūti?
Šajā rakstā aplūkoti šādi pretrunīgi jautājumi, lai sniegtu jums labāku priekšstatu par to, kas būtu sagaidāms. Galu galā, kāds no jūsu grūtniecības risinājumiem būs atkarīgs no jūsu personīgajiem apstākļiem, un šādi lēmumi būtu jāveic tikai ciešā kontaktā ar savu gastroenterologu un ginekologu (vecmātes).
Iekaisuma zarnu slimība un koncepcija
Būtībā sievietes ar nespecifisku čūlaino kolītu vai ar vainagu slimību remisijas stāvoklī (atlaišana – Stāvoklis, kurā slimības simptomi abonē un pazūd), var kļūt grūtniecība tikpat viegli kā citas sievietes. Sievietēm ar Krona slimību aktīvajā fāzē var rasties grūtības, mēģinot grūtniecību.
Iekaisuma zarnu slimība cilvēkā
Sulfasalazīns (salazosulfapiridīns), zāles, ko parasti izmanto zarnu iekaisuma slimībās, samazina spermas daudzumu. Ja pāris mēģina iedomāties bērnu, viņam ir jāpārtrauc sulfasalazīna lietošana vai jāiet uz citu narkotiku, tikai tad, ja ārsts apstiprina šādu zāļu aizstājēju terapijā.
Nekādā gadījumā vīriešus un sievietes nevar veikt ar imūnsupresīvo narkotiku metotreksātu trīs mēnešus pirms koncepcijas, un sievietēm nevajadzētu pieņemt arī grūtniecības laikā, un zīdīšanas laikā. Šī narkotika ir ļoti toksiska (indīga), lai attīstītu embriju vai jaundzimušo. Arī vīrieši ir ļoti ieteicams pārtraukt 6-MP un azatiotēriju saņemšanu trīs mēnešus pirms koncepcijas.
Vai grūtniecība var kaitēt sievietei ar iekaisuma zarnu slimībām
Sievietei justies labi, pirms pieņemt lēmumu par grūtniecības iestāšanos.
Labāk, ja grūtniecība nesākas saasināšanās laikā, kā arī tad, ja nesen sākās jauns kurss, vai arī sieviete ņem steroīdu hormonus.
Ja grūtniecība jau ir pienācis, jums ir jāturpina ārstēšanas kurss un režīms, kurā tiek saglabāta laba veselība, pat ja tas ietver steroīdu hormonu uzņemšanu. Šādā gadījumā ārstam jāmēģina līdz minimumam (cik vien iespējams samazināt) steroīdu hormonu devu.
Grūtnieces ar iekaisuma zarnu slimībām mēdz paaugstināt bažas par bērna veselību. Grūtniece ar zarnu zarnu slimību ir ļoti svarīga, lai turpinātu saņemt ieceltās narkotikas, un ir arī svarīgi, lai viņas apmeklētu ginekologu, apspriedās ar viņas gastroenterologu.
Bieži vien sievietes pārtrauc lietot visas zāles, kad viņi uzzina, kādas ir grūtnieces, jo viņi baidās kaitēt bērnam ar medikamentiem. Bet, ja rezultātā slimības pastiprināšanās būs ļoti grūti atkal kontrolēt situāciju (lai sasniegtu remisiju). Tomēr, pat ja slimības paasināšanās novedīs pie hospitalizācijas, joprojām ir laba iespēja saglabāt grūtniecību paliekas. Sievietēm, kas diagnosticētas ar Krona slimību, dažreiz pārtrauc lietot zāles pēc dzemdībām, jo viņi baidās no negatīvas ietekmes uz bērna barošanu. Tas var izraisīt slimības degradāciju pēcdzemdību periodā.
Dažos gadījumos grūtniecība rada uzlabotus simptomus iekaisuma zarnu slimībās. Tas ir saistīts ar neparastu funkciju, kas tiek novērota jebkuras grūtniecības periodā: iestāde ir spiesta nomākt savu imūnsistēmu, lai nebūtu noraidījuma embriju. Tā kā iekaisuma zarnu slimību simptomi ir hiperaktīvas imūnās atbildes reakcijas rezultāts, imūnsistēmas slāpēšana grūtniecības laikā bieži izraisa slimības atlaišanu. Jo lielāks ir sievietes ģenētiskās atšķirības un nedzimušais bērns, jo lielāks ir imūnsistēmas izpūtējs, lai neradītu embrija noraidīšanu, un attiecīgi labāk viņas labklājību.
Vienā no studijām sievietēm ar Krone slimību, tika ierosināts, ka grūtniecība varētu arī aizsargāt pret turpmākām paasinājumiem un varētu samazināt nepieciešamību pēc turpmākām darbībām. Tas ir saistīts ar hormonu, kas tiek ražots grūtnieces ķermenī. Viņš aizsargā dzemdi no priekšlaicīgas saīsinājumiem (kaujas sākums). Tiek pieņemts, ka relaksējoša arī novērš rētaudu veidošanos, kas bieži vien ir iemesls, kādēļ ir nepieciešama ķirurģiska operācija pacientiem ar Krona slimību.
Iegūstošas zarnu slimības iedarbība grūtniecības un bērnam
Kopumā sievietei, gan ar Krona slimību un nespecifisku čūlaino kolītu, tāpat kā jebkura cita sieviete, var būt normāla grūtniecība un dzemdības. Problēmas, kas visbiežāk parādās grūtniecēm ar Crohn slimības aktīvo posmu, jo slimības dēļ viņiem ir zema neveiksme un anēmija. Arī organismā tiek radīti proteīni (proteīni), kas izraisa iekaisumu. Šie proteīni iekaisumi tiek izplatīti organismā un var ietekmēt daudzu orgānu normālu darbību un pat embriju dzemdē. Tas ir iemesls, kāpēc ir vairāk risks pārpratums, priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvi grūtniecēm ar aktīvo posmu Krona slimības. Ja slimības simptomi pasliktinās tādā mērā, ka ir nepieciešama operācija, bērna risks kļūst vēl vairāk.
Zāles ar iekaisuma zarnu un grūtniecības slimībām
Aktīva iekaisuma zarnu slimība, jo īpaši Krona slimība, gandrīz vienmēr apdraud grūtniecību vairāk nekā daudzas zāles, ko izmanto, lai kontrolētu šo slimību. Tāpēc narkotiku ieplūdes režīms tiek saglabāts grūtniecības laikā. Ja sievietes stāvoklis pasliktinās, ir jāpielāgo narkotiku vai devu devu gaita.
Diagnostikas pētījumi
Ja nepieciešams, daudzas diagnostikas procedūras – Ieskaitot kolonoskopiju, rektoroskopiju (sigmoidoskopiju), citus endoskopiskos pētījumus, vēdera dobuma ultraskaņas pārbaudi var veiksmīgi un droši pabeigt grūtniecības laikā. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), CT Cut (datoru-tomogrāfiskā sadaļa), un parasto rentgenstaru nevar veikt grūtniecības laikā, izņemot ārkārtas vajadzību pēc medicīniskās liecības. Magnētiskā rezonanses tomogrāfija ir drošāka nekā CT vai rentgena izgriezums, bet risks joprojām pastāv.
Ķirurģiskas operācijas un grūtniecība
Ja pacients nav kritisks, un tam ir ārstēšana ar narkotikām, ķirurģiskā darbība ir jāatliek pirms bērna piedzimšanas. Gadījumi veiksmīgas zarnu rezekcija un ileostomija (procedūras, kurās visa bieza zarnu tiek noņemta, un ileum, šī ļoti pēdējā daļa no tievās zarnas, tiek veikta caur vēdera sienu), kas veikta grūtniecības laikā. Bet jebkura ķirurģiska darbība vēdera dobumā ir risks embrijam (auglim).
Iepriekšējās ķirurģiskās zarnu darbības
Turpmākās gremošanas trakta rezekcijas, iespējams, nav negatīvas ietekmes uz grūtniecības sievietēm ar Krone slimību. Ja operācija veicināja remisijas aizskarošu (simptomu izzušanu), tā var tikai uzlabot tās izredzes uz pārtikušu grūtniecību. Arī novēroja veiksmīgu grūtniecību sievietēm pēc operācijas ar ileoanal anastomozi ar nespecifisku čūlaino kolītu. Ar šo darbību, biezs un taisni zarnas ir noņemts, un ileum (jaunākā daļa no tievās zarnas) pievienojas tūpļa tūpļa. Pēdējais pētījums parādīja, ka sievietes, kas ir padarījušas ileostomiju ar nespecifisku čūlaino kolītu vai vainagu slimību, ir nedaudz samazināts auglības līmenis (spēja spēlēt). Ja nav steidzami nepieciešami šai procedūrai, un jūs plānojat bērnus, apspriest ar savu ārstu pareizo laiku šādai operācijai. Sieviete, kas tika veikta ar ileostomiju, var būt arī bailes no krīt (prolapss) vai obstrukcijas (obstrukcija) Ielestomas grūtniecības laikā. Par to varbūtība būs mazāk, ja jūs gaidāt gadu pēc ķirurģiskas operācijas (rezekcija), pirms jūs iestājaties grūtniecības laikā, lai ķermenis būtu darīts, lai pielāgotos. Ja sieviete ar Krona slimību parādījās fistula (fistula) vai abscesu (mini klasteris) taisnās zarnas un maksts, tad, visticamāk, to nevar izgatavot no epizotomijas (kājstarpes) bērna piedzimšanas laikā, lai paplašinātu šo fragmentu bērns. Šādos gadījumos bieži ieteicams veikt Cēzara kustību.
Iedzimtība
Ja kādam no vecākiem ir Krona slimība vai nespecifisks čūlains kolīts, tad bērnam būs 9% iespēja, ka šāda valsts attīstīsies. Ja abiem vecākiem ir iekaisuma zarnu slimības, tad izredzes, ka bērns attīstīsies iekaisuma zarnu slimības, ir 36%. Pētījums arī ierosina, ka cilvēki saņem iedzimtu ģenētisko noslieci uz iekaisuma zarnu slimībām, un slimības aktivitāte izpaužas, kad imūnsistēma dod pārāk lielu atbildi uz baktērijām un citiem stimuliem zarnās. Dažu etnisko grupu cilvēki ir vairāk tiecas uz iekaisuma zarnu slimību attīstību . Piemēram, to cilvēku īpatsvars ar iekaisuma zarnu slimībām starp amerikāņu ebrejiem Eiropas izcelsmes 4 vai 5 reizes lielāks nekā galvenajos ASV iedzīvotājos.
Jūsu emocijas
Emocionālais stress var pasliktināt stāvokli jebkurā laikā, tostarp grūtniecības un pēcdzemdību periodā. Pacientiem ar iekaisuma zarnu slimību nav lielāka vai mazāka pēcdzemdību depresijas riska. Pacienti ar Krona slimību vai nespecifisku čūlaino kolītu parasti ir priecīgi veiksmīgi pabeigt grūtniecību un kļūt par laimīgiem vecākiem.
