Smadzeņu abscess ir strutveida iekaisuma procesu komplikācija organismā un klīniski izpaužas kopīgas infekcijas slimības simptomi, palielināts intrakraniālais spiediens un fokusa neiroloģiskie simptomi.
Saturs
Smadzeņu abscesa koncepcija
Smadzeņu abscess parasti rodas kā strutainu iekaisuma procesu komplikācija organismā, piemēram, strutainu auss, redzamo sinusa, plaušu, kaulu, ādas un subkutānas šķiedras. Dažreiz abscess attīstās pēc atklātas smadzeņu traumas, retāk - pēc slēgta pacientiem ar čūlainu endokardītu.
Smadzeņu abscess ir lielāka iespēja. Tomēr tiek atrasti vairāki abscesi, parasti metastātiski.
Slimības sākotnējā posmā ir priekšstats par fokusa strutainu encefalītu vai vienu advokātu, kas dažiem pacientiem ir pakļauta reversajam attīstībai. Ja fokusa encefalīts aizņem ilgstošu plūsmu, tad tiek veidota smadzeņu audu kausēšana un abscess. Tad kapsula ir veidota ap to 1-1,5 mēnešiem, un abscess ir izolēts no smadzeņu apkārtnes.
Smadzeņu abscesa simptomi
Klīniskās pazīmes bieži var apvienot trīs grupās: vispārējas infekcijas slimības simptomi, palielināts intrakraniālais spiediens un fokusa neiroloģiskie simptomi.
Jau sākotnējā posmā abscess, kas parasti ilgst 1-2 nedēļas, obligāti parādās vai uzlabota galvassāpes. Tie ir pastāvīgi, uzbrūk, griešana, šaušana vai šūšana, ir jūtama visā galvā vai laukā, kas atrodas, templis, pieres, modelis, kas atbilst abscesa lokalizācijai.
Pacienti sūdzas par sāpēm dažādu intensitāti - no ne-vēnām līdz nepanesamiem, sāpīgiem, kuriem ir papildināta ar nemierīgu motora reakciju. Pieskaroties pāri galvaskausa, sāpes bieži tiek pastiprinātas vietā, kur abscess cieši ierodas smadzeņu čaumalās. Ko raksturo periodisks straujš galvassāpes un pakāpeniskas kopējas infekcijas slimības pazīmju pieaugums: ķermeņa temperatūras paaugstināšana, vispārēja slimība, vājums, letarģija, dažreiz apdullināšana, miegainība. Bradikardija (pulss 50-40 minūtē) tiek aizstāts ar tahikardiju pat dienas laikā ar pastāvīgu paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Neitrofilā leikocitoze un SOE pastāvīgi pieaug. Pacienta stāvoklis kļūst smags.
Pateicoties pieaugošajam intrakraniālajam spiedienam, galvassāpes tiek uzlabotas ar klepus, šķaudīšanu, sašutumu, dažas galvas kustības. Dažreiz stāvoklī galvu pacientiem, jo īpaši pacientiem ar abscesiem no smadzenēm, piespiedu. Galvassāpes ir apvienotas ar sliktu dūšu vai vemšanu, reiboni. Vairāk nekā puse no pacientiem uz acīm var atrast sastrēguma sprauslas optisko nervu. Fokusa smadzeņu bojājuma simptomu iezīmes ir atkarīgas no abscesa lokalizācijas. Sāktie abscesi biežāk veidojas laika akcijā, retāk - Cerebellar. Abscesses, kas rodas no strupied sinusītiem, galvenokārt lokalizē frontālo daļu.
Galvenais simptoms fokusa smadzeņu bojājumiem pacientiem ar abscess par laika daļu ir Gomonimary hemianopsy, un pacientiem ar abscess of dominējošā puslode - amnesic afasia, retāk - sensory. Dažreiz krampji ir atzīmēti «laika gaita» Epilepsija. Pusē pretī abscess, dažreiz ir pazīmes piramīdas hemisdroma, retāk - hemiparēze.
Pacientiem ar abscesiem no smadzenēm, ne tikai simptomi funkciju šo smadzeņu sekciju (muskuļu hipotensija, statiskā un dinamiskā koordinācijas, spontāna nistagmas pārkāpums), bet arī galvaskausa nervu sakāves simptomi (izkraušana, sejas, reizēm) fokusa pusē. Ja trīskāršais nervs ir iesaistīts procesā, trigemīna neiralģijas vai neirīta simptomi attīstās. Pacientiem ar abscess cerebellum, kenonu pareses nav raksturīgas.
Priekšējā proporcijā abscess ir salīdzinoši reti. Parasti tas rodas sakarā ar strutainu procesu sarežģītību deguna acīmredzamajos sinusos. Tā rezultātā tipiski gadījumi tiek noteikti pacienti «Lobonisks» Psihi, monopares ekstremitāšu, motora versija Jackson epilepsijas, motora afāzija. Metastātiskie abscesi ir lokalizēti jebkurā smadzeņu zonā. Tas ir arī bīstams pacienta dzīvībai, kas izrāviens abscess subarachnoid telpā vai ventrikulu smadzeņu, kad parādās pēkšņi motora arousal, tad comatose stāvoklis attīstās, un, kā likums, pacients mirst. Abscess smadzenes, īpaši plūst bez skaidra akūta posma, būtu diferencēta no smadzeņu audzēja un hronisku subdurālo hematomu.
Slimības diagnostika
Smadzeņu abscess tiek diagnosticēta, lai atklātu strutainu infekciju (otīts, siuita uc).), klīniskais attēls, echoorefally, angiogrāfija. Spinālā šķidruma izpētes rezultāti ne vienmēr atspoguļo patoloģiskā procesa iezīmes. Parasti tiek palielināts likvorn spiediens.
Pacientiem pēc abscesa akūtas stadijas un gadījumos, kad tās sarežģījumi ar meningītu, šķidruma šūnu skaits strauji strauji svārstās, proteīna saturs nedaudz palielinās.
Iekapsulēšanas posmā - slimības hroniskais posms - šķidruma izmaiņas ir atkarīgas no abscesa lokalizācijas un tās ietekmes pakāpes uz lakrikas. Biežāk mugurkaula šķidrums normāli. Dažiem pacientiem ar abscesiem laika daivas vai smadzenēm jostasvietas dūriena laikā daļa no laika akcijas ir iedziļināta Cerebellashchet slotā vai smadzenes mandeles - lielā pakaušu caurumā. Tā rezultātā smadzeņu stumbrs ir spiestas un elpošana beidzas.
Slimību ārstēšanas metodes
Pirms un pēc operācijas notiek masveida antibiotikas kursi. Penicilīns injicē intramuskulāri 2-4 miljoniem. Ur (atkarībā no ķermeņa masas) pēc 4 stundām, krūšu bērni - 300-400 tūkstoši. Izdevums uz 1 kg ķermeņa masas ar intervālu 2 stundas. Smagie pacienti, kopā ar to, ieteicams intravenozi ieliet šķīdumus benzilpenicilīna nātrija sāls devā 4-12 miljoni. Izdevums dienā vai daļēji sintētiskos penicilīnus (ampicilīns, meticilīns, oksacilīns).
Turklāt ir noteikta sulfonilamīda zāles, labāka ilgstoša darbība (piemēram, sulfamimetoksīns), ko var veikt iekšpusē vai ieviest intramuskulāri. Uzklājiet dehidratēšanu (Laziks, glicerīns utt.), pretsāpju līdzeklis (analgg, amidopīns un citi.), antihistamīni (Dimedrol un Dr.), kā arī vitamīni, kortikosteroīdi (prednizons) un citi simptomātiski līdzekļi
