Smadzeņu satricinājums ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm bērnu traumatoloģijā. Kopumā galvaskausa un smadzeņu traumas (CHMT) vispirms ierindojas starp visiem bērnu vecuma traumām, pieprasot hospitalizāciju. Aptuveni 120 tūkstoši bērnu ar smadzeņu satricinājumu katru gadu ienāk slimnīcā Krievijā.
Saturs
Saskaņā ar smadzeņu traumu smagumu
sadalīts gaismā (concussing smadzenes), mērenu smagumu
(Smadzeņu traumu gaisma un vidēja smaguma pakāpe ar iespējamu
galvaskausa kaulu lūzumi) un smags (smadzeņu zilumi
Smagas, intrakraniālas hematomas ar smadzeņu spārnu, lūzumiem
Galvaskausa pamatne). Par laimi, līdz 90% bērnu CMT kontiem
satricinājums smadzenes, kas tiks apspriestas šajā rakstā.
Augsts bērnu traumu līmenis ir izskaidrojams ar palielināto
bērna motora darbība, viņa nemiers un
zinātkāre, kas apvieno ar motora nepilnību
prasmes un kustību koordinācija, kā arī pazemināta briesmas sajūta un
Bailes no augstuma. Turklāt jauniem bērniem ir galva
salīdzinoši liels svars, un prasme apdrošināšanas ar savām rokām vēl nav attīstīta,
Tāpēc mazie bērni parasti samazinās viņu galvas un rokas
Aizvietotājs.
Bērnu chmt cēloņi katrai vecuma grupai ir ļoti specifiski.
Jaundzimušais kopējā cietušo masā veido 2%, krūšu bērni
Vecums — 25%, bērnudārzs — 8%, pirmsskola — 20% un skolas vecums
45%.
Traumas zīdaiņiem — Tas galvenokārt ir neuzmanības un
Viņu vecāku neuzmanība. Bērni līdz 1 gadam visbiežāk (vairāk nekā 90%)!)
Saņemt traumas uz galvu pēc kritiena no mainot tabulas, gultas,
No vecāku rokām no ratiņkrēsliem un t.Ns. Nekad neatstājiet bērnu
viens vietā, kur viņš var nokrist. Ja jums ir nepieciešams pāriet no bērna
uz attālumu, vairāk nekā vilkšanas rokā, nav slinks, likt
viņam gultiņā, klaidonis ar pusēm, spēlē! Viena vai divas sekundes
Tas notiek pietiekami, lai Kroch roll virzienā uz malu mainās galda
un krita.
Sākot no 1 gadus veciem bērniem sākt kājām. Galvenais iemesls
CMT kļūst par kritumu no savas augšanas augstuma un nedaudz vēlāk —
Kritumi ar kāpnēm, kokiem, jumtiem, logiem, slaidiem utt. Epizode pats nav
vienmēr izdodas atklāt. Jāpatur prātā, ka, ja bērns
saglabājās radinieku, kaimiņu vai aukle, tad viņi var
Slēpt no vecākiem faktu Fall Baby.
Vecāki bērni paši dažādu iemeslu dēļ
Bieži velciet traumas. Turklāt bērni var sabojāt
smadzenes bez tūlītējām traumām. Šie bojājumi parasti
notiek, ja tas ir pakļauts asu paātrinājuma ķermenim vai
Bremzes (sindroms) «Kratīt bērnu»). Sindroms «Kratīt
bērns» visbiežāk novērots jaunāki par 4-5 gadiem un var
rodas ar aptuvenu cirkulāciju, lekt no augstuma līdz kājām, un bērniem
jaunāks vecums pat tad, ja tie ir pārmērīgi intensīvi tech.
Smadzeņu satricinājuma izpausmes
Apspriežot smadzenes tajā nenotiek,
Jāatceras, ka bērna smadzeņu (un jo īpaši zīdainis)
Pieaugušajiem, smadzeņu satricinājums izpaužas
Bērniem līdz 1 gadu vecumam smadzeņu satricinājums parasti ir,
Pirmsskolas bērni bieži vien izdara faktu
Dažreiz bērniem ir tik simptoms kā post-traumatisks
Bērnu ķermeņa iezīmes noved pie tā, ka ilgi
neatgriezeniskas izmaiņas un šāds kaitējums, kas ir visbiežāk sastopamais, ir
Labākā prognoze un ļoti reti noved pie komplikācijām.
ievērojami atšķiras no pieaugušo smadzenēm. Priekšstatu par satricinājumu
Smadzenes pieaugušajiem ir ievērojami atšķiras no tā
Traumas bērnam.
Šādas galvenās iezīmes: epizode zudums apziņas no vairākiem
sekundes līdz 10-15 minūtēm; slikta dūša un vemšana; galvassāpes; amnēzija
(atmiņa) notikumi, kas saistīti ar traumām (pirms traumas, pati
traumas un pēc traumas). Turklāt daži specifiski
neiroloģiski simptomi, piemēram, NISTAGM (VENT
Āboli), kustību un dažu citu koordinācijas traucējumi. Glezna
kratot smadzenes bērnam pilnīgi atšķirīgs.
Malosimptomno ieņēmumi. Apziņas zudums nenotiek biežāk, piezīmes
Viena vai vairāku vemšana, slikta dūša, saraustītas, barojot,
Ādas paliktņa, neveiksmīga problēma un raudāšana, paaugstināts
miegainība, apetītes trūkums, slikts miegs.
apziņas zudums, slikta dūša un vemšana pēc traumas. Tie ir atzīmēti
Galvassāpes, pukstēšana vai palēnināšanās pulss, nestabila
asinsspiediens, ādas paliktnis, svīšana. Kur
To bieži atzīmē kaprīzs, plastiskums, miega traucējumi.
aklums. Tas attīstās tūlīt pēc traumas vai nedaudz vēlāk,
saglabājas uz dažām minūtēm vai stundām un tad
patstāvīgi pazūd. Šīs parādības iemesls nav skaidrs.
Kompensācijas statuss var mainīt straujo pasliktināšanos. Tas
Tūlīt pēc kritiena bērns jūtas apmierinoši, bet
Pēc kāda laika tas parādās un sāk strauji pieaugt
Simptomāttici.
Mēs veicam steidzamus pasākumus
Ko darīt vecākiem, kuru bērns ieguva galvaskausa smadzenes
kaitējums? Atbilde ir viena — Bērnam vienmēr un steidzami jābūt steidzami
parādīt ārstu. Tas ir labākais, lai izsauktu «ātrā palīdzība», tas
Noteikti ņemiet bērnu uz slimnīcu ar bērnu neiroķīmiem
vai neiropatologi. Un šis pasākums nav pārmērīgs. Ar minimālu
Simptomi un sūdzības bērnam var būt sarežģīti bojājumi
smadzenes. Ilgstoša redzamā bērnu labklājība
simptomi, īpaši ar asiņošanu smadzenēs, bieži vien
Dažas stundas vēlāk un pat dienas tiek aizstāta ar pakāpenisku pasliktināšanos
Valstīm, kas sākas ar izmaiņām bērna uzvedībā, tā
paaugstināta uzbudināmība, var būt slikta dūša, vemšana, nistagma,
Krūtis pūš pavasari, tad parādās miegainība, novērota
Apziņas depresija.
Diagnostika
Slimnīcā bērns pārbauda bērnu neiropatologu, neiroķirurgu vai
Radiogrāfija galvaskausus veic lielākā daļa pacientu. Mērķis
Neiroķirogrāfija (NSG) — Tas ir ultraskaņas pētījums
Ideāla kaitējuma un smadzeņu slimību diagnosticēšanas metode tiek aprēķināta tomogrāfija
Magnētiskās rezonanses tomogrāfijas (MRI) — visprecīzākais, bet
Elektroencefalogrāfija (EEG) ļauj mācīties
Lumbāls punkcija — Tas ir šķidruma žogs (šķidrums
traumatologs. Viņš rūpīgi uzzina sūdzību, apkopo anamnēzi (stāsts
Slimības) veic vispārēju un neiroloģisku pārbaudi. Iecelts
Papildu diagnostikas metodes. Radiogrāfija ir pamata
Galvaskausiem, neirozonogrāfijai (maziem bērniem), echo encefalogrāfija
(Echo EG). Ja nepieciešams — Datoru tomogrāfijas smadzenes
(CT), magnētiskās rezonanses tomogrāfijas (MRI), elektroencefalogrāfija (EEG),
Lumbāls punkcija.
Šis pētījums ir noteikt galvaskausa lūzumus. Pieejamība
jebkādi bojājumi galvaskausa kauliem automātiski pārveido kaitējumu
Vidēja vai smaga vai smaga izlāde (atkarībā no bērna stāvokļa).
Dažreiz mazi bērni ar plaukstošu klīnisko attēlu
Radiogrāfi atklāja galvaskausa kaulu lūzumus. Tiesnesis O
Smadzeņu būtības stāvoklis uz radiogrāfijām nav iespējama.
smadzenes. Uz neiralonogramiem, galvas viela ir skaidri redzama
Smadzeņu, kambara sistēma. Jūs varat noteikt galvas tūskas pazīmes
Smadzenes, fokusēšanas traumas, asiņošana, intrakraniālās hematomas. Procedūra
vienkāršs, nesāpīgs, ātri izpildīts, nav kontrindikāciju.
To var atklāt atkārtoti. Vienreizējs ierobežojums
neiroķirogrāfija — Tā saukto «Dabiskā ultraskaņa
logi» — Lieli atsperes vai plānas laika kauli. Metode ir ļoti
Efektīvi bērniem līdz 2 gadu vecumam. Vēlāk ultraskaņa
Ir grūti iziet cauri bieziem galvaskausa kauliem, kas ir asas
pasliktina attēla kvalitāti. Iekārtas izpildei
Neurosonogrāfija ir pieejama lielākajā daļā bērnu slimnīcu.
Echo-encefalogrāfija (Echo EG) — Tā ir arī ultraskaņas metode
Pētījumi, kas ļauj identificēt viduslīnijas struktūru pārvietošanos
smadzenes, kas var norādīt uz papildu papildu
Bulk smadzeņu veidojumi (hematoma, audzējs), dodiet
netieša informācija par smadzeņu stāvokli un
kambara sistēma. Šī vienkāršā un ātrā metode, tomēr uzticamība
Viņa zemais. Viņš bija plaši izmantots neirotramatoloģijā, bet
ar moderniem diagnostikas instrumentiem, piemēram,
Neirosonogrāfija, datoru un magnētiskā tomogrāfija, no viņa
Jūs varat pilnībā atteikties.
(CT). Tā ir radioloģiskā pētījuma metode, kurā ar augstu
Skaidrība Jūs varat saņemt attēlus no galvaskausa un galvaskausa kauliem
Smadzenes. Gandrīz jebkādi bojājumi arkas kauliem tiek diagnosticēta CT
un galvaskausa pamatne, hematomas, traumas fokusēšana, asiņošana, asvēja, ārzemju
Ķermeņa ķermeņa galvaskauss un pr. Šī pētījuma precizitāte ir ļoti augsta. Viņa
Galvenais trūkums ir tas, ka CT aparāti ceļiem, un tas ir
tālu no katras slimnīcas.
Sarežģīta un dārga centrālās nervu sistēmas pārbaudes metode. Viņš
reti izmanto, lai diagnosticētu akūtu akūtu smadzeņu traumu
Kā tas neļauj redzēt galvaskausa kaulus, mazāk precīzi atzīt
asas hemorrhages, aizņem vairāk laika nekā datoru
Tomogrāfijai bieži prasa anestēziju, pārbaudot mazus bērnus —
Bērnam ir jābūt pilnīgi kustīgam 10-20 minūtes, un
Mazie bērni to nevar izdarīt; Arī ļoti maz
Klīnikas var lepoties ar magnētisko rezonanses tomogrāfu klātbūtni.
Bioelektriskā smadzeņu darbība. To izmanto
Īpašas norādes par galvas smadzeņu smaguma novērtēšanu
Traumas, konstatējot epilepsijas aktivitātes fokusēšanu. Epiakivitātes uzmanības centrā
— Cerebrālās garozas darbības joma ar patoloģiski modificētu darbību
neironi (nervu šūnas), kas var novest pie rašanās
epilepsijas uzbrukumi.
galvas un muguras smadzenes) no mugurkaula uz jostas
Līmenis. Izmaiņas šķidrumā var norādīt uz traumām vai
Hemorrhage (asins klātbūtne) vai iekaisuma process, meningīts.
Lumbāls punkcija ir ļoti reta un tikai īpašā
Indikācijas.
Ārstēšanas taktika
Pēc tam, kad bērns samazinājās, pirms viņš pārbauda ārstu, palīdz
Papildus diagnostikas procedūrām uzņemšanas telpā tiek veikta slimnīca
Hospitalizācija ir vairāki mērķi.
Pirmkārt, dažu dienu laikā bērns ir kontrolēts
Otrkārt, hospitalizācijas laikā pacients nodrošina radīšanu
Medicīniskā terapija ar satricinājumu smadzeņu ir
Bērnu stāvokļa uzraudzību veic apmeklējot un nodoklis
Piedāvājot doties uz slimnīcu, pirmkārt, ārsts rūpējas par
Ar apmierinošu bērnu stāvokli pēc dažām dienām
Kā likums pēc 2-3 nedēļām bērna stāvoklis ir pilnībā nāk
Visbeidzot, tas atkal ir nepieciešams, lai savlaicīgi uzsvērt nozīmi
Bērns ir radīt relaksējošu situāciju. Nepieciešams likt
Bērns, lai nodrošinātu mieru. Ja no brūces ir asiņošana,
ļauj apstrādāt un binting.
Bojājumu apstrāde galvas mīksto audu (zilumi, nodilums, brūces). Bērni,
Īpaši agri vecums, ar apstiprinātu smadzeņu traumu, in
tostarp ar smadzeņu satricinājumu, ir obligāti
hospitalizācija.
Ārsti slimnīcu apstākļos agrīnā atklāšanai un profilaksei
Kaitējuma komplikācijas — Brain tūska, intrakraniālais izskats
Hematoma, epilepsijas (konvulsīvi) uzbrukumi. To varbūtība
komplikācijas ir nelielas, bet to ārkārtīgi smagās sekas un var novest pie
katastrofāli strauja bērna pasliktināšanās. Tāpēc, kad
Smadzeņu satricinājums standarta hospitalizācijas periods ir
nedēļa. Ar labu tehnisko aprīkojumu slimnīcā (dators)
Tomogrāfija, neirozonogrāfija), kas ļauj novērst smagāku
Smadzeņu bojājumi, uzturēšanās laiku slimnīcā var samazināt līdz 3-4
Dienas.
psiho-emocionālā atpūta. Tas tiek panākts ar dzinēja limitu un
Bērna sociālā darbība. Noteikti sasniegs pilnīgi
Bērnu gultas segums ir grūti, bet joprojām slimnīcas apstākļi nav
Ļaujiet darboties, trokšņainas spēles, ilgi skatoties TV, sēdvietas
Dators. Pēc izlādes, mājas režīms tiek saglabāts laikā
1,5-2 nedēļas, dažas nedēļas attiecas tikai uz sportu.
Vairāki mērķi. Pirmkārt, bērns tiek iecelts par diurētisku
Preparāti (visbiežāk diakars, retāk — Furosemīds) obligātajā
Kombinācijas ar kālija preparātiem (Asparkama, Panangin). Tas tiek darīts
Smadzeņu vielas tūskas profilakse. Veic nomierinošu
Terapija (fenozepams, baldriāna saknes infūzija) un tiek parakstīti
Antihistamines (Suprastin, diazolīns, DimeTrol). Ar galvām
Pretgēzes (barālegīns, sadalgin) tiek iecelti sāpes, ar izrunā
Slikta dūša — Cerucāle. Vēlākos datumos, nootropiski
Preparāti, kas uzlabo apmaiņas procesus smadzenēs, vitamīniem.
ārsts, kā arī pēc medmāsas. Jebkura pasliktināšanās gadījumā
Tiek veikta bērna pārbaude, papildus
Diagnostikas pētījumi (neosonogrāfija, aprēķināta tomogrāfija,
EEG).
Nepalaidiet garām smagākas nekā satricinājums, traumas,
Un tas ir iespējams tikai ar kvalificētu bērna novērošanu.
Vecāki to var paņemt uz saņemšanas. Tomēr mājās
Ievērojiet medicīnisko un drošības režīmu, ierobežojiet skatu
TV, spēles datorā, pastaigas, apmeklējot draugus, turpiniet
Medicīniskā terapija. Ar jebkādām aizdomām par pasliktināšanos
bērns (slikta dūša un vemšanas izskats, galvassāpes, nemotivētas
miegainība, konvulsīvi uzbrukumi, vājuma izskats ekstremitātēs,
Bieži noņemšana no bērniem) nekavējoties jāpārvērš
ārsts montāžai un iespējamai hospitalizācijai.
norma. Smadzeņu satricinājums parasti iet bez sekām un
Komplikācijas. Bērns var apmeklēt bērnudārzu un bērnudārzu, iesaistīties
Sports.
aicina uz specializētu bērnu slimnīcu, kas ļaus
Novērst smadzeņu traumu smagākas formas.
