Peritonīts ir iekaisums peritoneum, kas izpaužas kopīgiem simptomiem slimības, kas ir pievienots pārkāpums funkcijas svarīgu orgānu. Peritonīts var būt primārais vai sekundārs. Primārais peritonīts rodas sakāves laikā peritonese.
Saturs
Akūta peritonīta jēdziens
Akūts peritonīts - akūta iekaisums peritoneum, kopā ar smagiem kopīgiem simptomiem, pārkāpjot svarīgo orgānu un sistēmu funkciju. Peritonīts var būt primārais un sekundārais. Idiopātiskais peritonīts ir saistīts ar primāro kaitējumu peritoneum mikroorganismiem, kas iekļūst hematogēno vai lymphogēno ceļu, kā arī caur dzemdes caurulēm (tas ir reti - aptuveni 1%). Lielākajā daļā gadījumu peritonīts attīsta sekundāro struto slimību un dobu orgānu izsmidzināšanu vēdera dobumā, ar traumatiskiem bojājumiem vēderā pēc intraperitoneālās operācijas pārejas laikā uz iekaisuma procesa peritoneum no kaimiņu un attāliem apgabaliem , septisko slimību laikā. Akūtu peritonītu raksturo intoksikācijas attīstība, kas sākotnējā stadijā ir saistīta ar bioloģiski aktīvo vielu asinīm (reaktīvā fāze), un vēlu - ar apriti Expo un Endotoksīnu (toksisku fāzi) un Centrālās nervu sistēmas bojājums (termināla fāze). Peritonīts var būt:
- Vietējais
- ierobežots
- Izlijis (difūzs)
Galvenie slimības simptomi
Visbiežākais akūta peritonīta attīstības cēlonis ir apendicīts. Primārās slimības simptomi. Pacienti parasti sūdzas par sāpēm, kas ir straujākais probuliskā peritonīta sākumposmā. Lai gan ar difūzo peritonītu sāpes stiepjas uz visu kuņģi, tās ilgā laika intensitāte joprojām ir augstākā primārās patoloģiskās fokusa zonā. Kā inxication palielinās, sāpes bieži izzūd. Vājāka nekā visa sāpes tiek izteikta strauji attīstīta septiskā peritonīta. Kopā ar sāpēm, kā parasti, izteikta slikta dūša un vemšana. Sākotnēji vemšana ir parastā kuņģa saturs, tad - subploody (vemšana Brya, bieži vien ar slīpēšanas smaržu). Pakāpeniski vemšana ir lasītājs, un ar strutainu izlijušu peritonītu bieži kļūst saliekts, kas noved pie dehidratācijas. Šķidruma un pārtikas saņemšana ir praktiski neiespējama, neskatoties uz sāpīgu slāpes klātbūtni. Gultā pacients parasti nemēģina mainīt situāciju, jo katra kustība uzlabo sāpes. Daudzi padara pozu ar augšstilbiem, kas dota vēderam (īpaši, ja ierobežots peritonīts). Slimības sākumā bažas atzīmē ar tās stāvokli, vēlāk var būt inhibīcija. Ar turpmāku intoksikācijas pieaugumu, euforija notiek, kas ir slikta prognostiska zīme. Smaga intoksikācijas sāpes samazinās, kas var radīt kļūdainu iespaidu uz uzlabotu pacienta stāvokli. Šajā periodā intoksikācijas psihozes bieži attīstās. Tomēr lielākajā daļā gadījumu apziņa saglabājas pirms mokas sākuma.
Pacienta izskats norāda smagu intoksikāciju un dehidratāciju. Sejas iezīmes ir asinātas, bālstāvis parādās ar pelēcīgu un cianotisku toni, sausas lūpas, pīti, uz sejas un ekstremitātēm ir auksti sviedri. Smagos gadījumos var parādīties dzelte, kas apliecina aknu vai hemolīzes toksiskos bojājumus.
Pulss tiek paaugstināts (100-120-140 par 1 min). Elle ar pieaugošo intoksikācijas kritienu. Termināļa fāzē attīstās smaga sabrukums, no kuras pacients ir gandrīz neiespējams iegūt. Temperatūra palielinās slimības sākumā līdz 38-39 °Ar, bet paralēli pacienta stāvokļa pasliktināšanai var samazināties. Slimības terminālī bieži izrādās zem 36 °Ar. Tas ir raksturīgs, ka ar pieaugošo tahikardiju, visbiežāk nav korespondence starp ķermeņa temperatūru un pulsa frekvenci. Drebuļi sastopami salīdzinoši zemā temperatūrā liecina par ļoti smagu intoksikāciju.
Ar vēdera palpāciju, visos departamentos ir sāpīgums, visintensīvākais - kad nospiež uz nabas. Birstes blumberg simptoms ir izteikts visā kuņģī. Vēdera sienu muskuļu spriegums, kas ir ļoti raksturīgs peritonītam, jo pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, var pakāpeniski izzust, bet zarnu parēze un kuņģa palielinās. Ar vēdera zīmju auskultāciju «Zārka klusums», Bet vadu elpošanas trokšņi var klausīties. Bloķēšana strauji apgrūtina elpošanu, padara to krūts un asinsrites traucējumi un bieži savieno pneimoniju, veicina elpas trūkumu. Eksudāta klātbūtnē vēdera dobumā, izelpošanas skaņas sālīšana tiek noteikta atdalītajās kuņģa vietās.
Peritonīta diagnostika
Peritonīta atpazīšana palīdz maksts un taisnās zarnas pētījumiem, kurā tiek atklāta sāpīgums, pateicoties maza iegurņa iesaistīšanai iekaisuma procesā. Studijā asinīs tiek konstatēta palielināta leikocitozes, palielināta. Smags septiskais peritonīts var izraisīt Leukopower apspiešanu, kas norāda uz ārkārtīgi smago slimības formu. Hemoglobīna un hematokrīta koncentrācijas palielināšanās norāda uz asinīm un dehidratācijas koncentrāciju. Attiecībā uz difūzo peritonītu ir raksturīga paaugstināta hipohromiskā anēmija. Urīnā, olbaltumvielu, sarkano asins šūnu, leikocītu, granulu cilindri parādās, un kopējais urīna daudzums samazinās. Gados vecākiem cilvēkiem peritonīta simptomi bieži izrādās vāji izteikti. Bērniem, gluži pretēji, biežāk ir strauja peritonīta attīstība. Iekaisuma procesa uzkrāšanās vēdera dobumā ir daudz retāk nekā pieaugušie.
Obscure gadījumos radiogrāfijas pētījumi un laparoskopija var palīdzēt diagnosticēt slimnīcā.
