Išēmiskā nefropātija - slimība ir gandrīz asimptomātiska. Kā ārsti saka, ir nepieciešams pieņemt. Kādas pazīmes ļauj jums aizdomāt išēmisko nefropātiju un ko darīt, lai apstiprinātu vai atspēkotu šo diagnozi - lasīt tālāk rakstā.
Saturs
Galvenās iezīmes ļauj aizdomām koronāro nefropātiju:
- Termināla nieru mazspēja, kas izstrādāta personām, kurām nebija klīniskas nieru bojājuma izpausmes (proteīnūrijas minimālais vai prombūtne, niecīgs urīna sindroms);
- vecums vairāk nekā 60 gadus;
- vispārējās aterosklerozes klātbūtne;
- Bieža artēriju hipertensijas attīstība.
Pašlaik ir pierādīts, ka išēmiskā nefropātija ir diezgan plaši izplatīta, lai gan bieži vien nav diagnosticēts.
Pacientiem vecāka gadagājuma cilvēkiem un senila vecumam, išēmiskā nefropātija ir viens no vadošajiem nieru funkcijas vērtības samazināšanās cēloņiem. Starp pacientiem ar termināla nieru mazspēju, kas jaunāki par 50 gadiem, išēmiskā nefropātija ir 15%.
Vispārpieņemta apstiprināta mūsdienīga koronāro slimību klasifikācija, kas pašlaik nepastāv. Biežāk išēmiskā nefropātija ir klasificēta 2 kritērijiem:
- Nieru mazspējas progresēšanas ātrums, izceļot akūtu (ātrās braukšanas) un hronisku;
- Nieru artēriju bojājuma lokalizācija (liela, vidēja un maza kalibra nieru artērijas).
Kā visizplatītākais išēmiskās nieru slimības cēlonis ateroskleroze ir atzīta, kas deva iemeslu, lai piešķirtu aterosklerotisko nieru slimības formu.
Kas notiek? Ar gandrīz pilnīgu sakāvi no artērijām, akūta nieru mazspēja attīstās ar faktisko pārtraukšanu nieru asins piegādi. Ja kuģi nav pilnīgi pārsteigti, tad asins piegāde nierēm ir daļēji atjaunota, un išēmiskā nefropātija progresē ne tik ātri.
Ischēmijas nefropātijas plūsma ir trīs galvenās iespējas:
- akūta nieru mazspēja;
- strauji pārvietojas nieru mazspēja;
- Thorpid (gausa) hroniska nieru mazspēja.
Akūta nieru mazspēju izraisa pēkšņi nieru kuģu un nieru asins plūsmas traucējumi. Šādas zīmes apliecina šādas pazīmes - akūta pacelšana asinsspiediens, leikocitoze, drudzis, intensīvas sāpes nieru vai atpakaļ. Akūta nieru mazspēja parasti ir maza jauda.
Holesterīna kristāla asins pulksteņi - galvenais cēlonis strauji šķērsošanas nieru mazspēja išēmiskā nefropātijā.
Patoloģiskā procesā, izņemot nieres, ādas, nervu sistēmu, ir iesaistīti kuņģa-zarnu trakts. Simptomi, kas palīdz atpazīt šāda veida nieru mazspēju, ir straujais asinsrecinīna pieaugums, asinsspiediena paaugstināšanās, sāpes, slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pirkstu nekroze apstājas, mezglu eritēma un citi.
Holesterīna kristāla kuģi apstiprina, atklājot kristālus ādas daļiņās, muskuļos, daudzos iekšējos orgānos - pirmkārt, nieres, kā arī aknās, aizkuņģa dziedzeris un citi orgāni.
TORPID (lēnu) nieru mazspēja - visbiežāk sastopamā išemic nefropātijas klīniskā iespēja. Parasti šo klīnisko formu diagnosticē tikai tad, ja veic īpašus kuģu funkcionālos pētījumus (ar arteriogrāfijas izpēti, dupleksa ultrasonogrāfijas un t.D.) vai ar autopsiju. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka nieru asinsvadu sakāves realitāte ir augsta slimnieku vecāka gadagājuma cilvēkiem, kad viņi identificē vispārējo aterosklerozi.
Ischēmijas nefropātijas diagnozi var aizdomas pacientiem:
- neizskaidrojamu kreatinīna pieaugumu vecāka gadagājuma cilvēkiem ar minimālām izmaiņām urīnā;
- ar jēgpilnu (vairāk nekā 30-40% no sākotnējām vērtībām) palielina kreatinīnu vai akūtas nieru mazspējas attīstību pēc AKE inhibitoru iecelšanas;
- ar plaušu tūskas attīstību pacientam ar vāji kontrolētu artēriju hipertensiju un hronisku nieru mazspēju;
- klātbūtnē ugunsizturīgu artēriju hipertensiju;
- ar attīstību artērijas hipertensiju un azotēmiju (paaugstināts saturs asinīs slāpekļa produktu) pacientam ar transplantētu nieru;
- Nosakot progresīvu azotēmiju pacientam ar asinsvadu bojājumiem (koronāro artēriju, smadzeņu kuģiem, apakšējām ekstremitātēm, vēdera aortas aneurizms un t. D.);
- trokšņa klātbūtnē nieru artēriju prognozēšanā;
- Ar ilgu smēķēšanas vēsturi.
Ischēmijas nefropātijas izpausmju klātbūtnē, kurās šī patoloģijas attīstības risks ir augsts, lai noskaidrotu terapeitisko pasākumu taktikas diagnostiku un attīstību, ir jāveic apstiprina instrumentālo pētījumu diagnozi.
Šie pētījumi ietver: duplex ultrasonogrāfiju, radioizotopu renogrāfiju, kodolmagnētisko magnētisko. Šo metožu jutība un specifika svārstās no 83 līdz 100%. Pēdējos gados, metode spirālveida datoru angiogrāfijas ir plaši izplatīta diagnoze išēmiskās nefropātijas.
Pašlaik ir panākts progress nieru artēriju ķirurģiskajā ārstēšanā. Tiek ziņots par balona angioplastijas veiksmīgu izmantošanu un jaunu tehnoloģisko pieeju panākumiem bojājumu ķirurģiskai korekcijai - stentu uzstādīšana.
Ar vidēji izteiktu nieru mazspēju, konservatīvie pasākumi ir vērsti uz nieru mazspējas progresēšanu.
Tādējādi išēmiskā nefropātija ir slimību grupa, kas ir ļoti daudzveidīgas tās izpausmēs. Slimības prognoze joprojām ir smaga. Tomēr mūsdienu konservatīvās terapijas izmantošana, kuras mērķis ir novērst artēriju hipertensiju un nieru mazspējas bremzēšanu, un jauno intravaskulāro intervenču tehnoloģiju aktīvā ieviešana ļauj uzņemties būtisku uzlabojumu pacientu izdzīvošanu ar šo smago patoloģiju.
