Agranulocitozi sauc arī par dziļu leikopēniju, jo šīs slimības raksturo ļoti straujš leikocītu skaita kritums un dažreiz to pilnīga pazušana. Vairāk par agranulocitozi un tās veidlapām - izlasiet rakstu.
Saturs
Agranulocitozi raksturo straujš samazinājums vai trūkums perifēro asins graudaino leikocītu. Vienu šīs slimības gadījumi tika aprakstīti 1907. gadā ar Turku, un 1922. gadā Schulg deva viņam detalizētu klīnisko un hematoloģisko raksturojumu un agranulocītu stenokardijas nosaukumu. Schulg uzskatīts par raksturīgu šai slimībai, klātbūtne nekrotiska leme vai nekrotiska fokusu uz gļotādām, augsta temperatūra un asa samazināšanās leikocītu (2-1) g / l ar relatīvo limfocytosis - līdz 80-90% un asu Granulocītu gandrīz samazināšanās samazinājums.Sievietes biežāk cieš agranulocitozi nekā vīrieši, bērni retāk nekā pieaugušie.
Tādu iemeslu dēļ, kas nosaka slimības attīstību, ietver infekcijas, sepsi, tuberkulozi, vēdera nosaukumu, leikēmijas pieaugumu, vēža metastāzes un citus ļaundabīgus audzējus kaulu smadzenēs, kā arī zāļu lietošana, ray enerģijas iedarbība, citostatiska (pretvēža) ārstēšana.
Saskaņā ar attīstības mehānismu, 2 agranulocitozes veidi ir izolēti - imūns un mielotoksisks.
Antigēna reakcija - antiviela iet klātbūtnē HAPEN (fragments no biopolimēra molekulas vai mākslīgi sintezēta ķīmisko savienojumu), kuru loma visbiežāk veic zālēs. Agranulocitytic antivielas vispirms rāda savu darbību perifēro asinīs, kuru rezultāts ir nobriedušu neitrofilo granulocītu nāve, un pēc tam vairāk jauniešu granulocītu, kas principā atrodas granulocirroka rindas prekursoru šūnās kaulu smadzenēs.
Šīs agranulocitozes veidošanās attīstība ir organisma atbilde, atbildot uz vienu vai citu medikamentu saņemšanu. Ir daudz dažādu medikamentu, kas var veicināt imūnsistēmas agranulocitozes attīstību. Tie ir: amidopīns, butadions, fenacetīns utt.
Jāatceras, ka ķīmiskās vielas, atkarībā no darbības mehānisma dažos gadījumos var izraisīt mielotoksisku, un otrajā - imūnā agranulocitozē.
Medicīnisko agranulocitozi novēro akūta sākuma ar temperatūras pieaugumu līdz 38-39o, stenokardijas izskats, stomatīts, ar attīstību dažos mutes gļotādas, balsenes un barības vada gadījumos.
Izmaiņas perifu asinīs ir atkarīgs no slimības smaguma.
Ar raksturīgu leikopēnijas pieaugošo (līdz 1-3 g / l), samazinot neitrofilo granulocītu skaitu perifērās asinīs gandrīz pilnīgu izzušanu. Uztriepes (veicot analīzi), ļoti maz šūnu tiek prezentētas galvenokārt limfocīti. Dažreiz monocitoze, viena retikulāra (procesa) šūnas un plazmakūtas tiek novērotas perifērās asinīs. Anēmija un trombocitopēnija parasti netiek novērotas, izņemot ļoti sarežģītos gadījumos.
Atstājot agranulocitozes stāvokli, leikonomveida reakcija bieži attīstās ar leikocītu skaitu 30 g / l un virs perifērās asinīs, ar domnas šūnu, promoelocītu utt.
Šāds attēls parasti ir īslaicīgs, to var novērot burtiski pāris stundas. Tad, tā kā pacients atgūst, asins rādītāji ir normalizēti. Imūnās agranulocitozes ilgums vairumā gadījumu ir pusotru - divas nedēļas, dažreiz vairāk.
Mielotoksiska agranulocitoze visbiežāk rodas kā citostatiskās slimības izpausme, un to raksturo neitrofilo granulocītu produktu pārtraukšana paaudzes dēļ mikoliešu šūnu priekšgājēja šūnu līmenī. Šajā gadījumā ne tikai granulocītu, bet arī limfocītu, trombocītu un sarkano asins šūnu skaits.
Myelotoksisko agranulocitozes attīstības cēlonis var būt narkotikas, metastātiskas audzēja kaulu smadzeņu bojājumi, leikēmija utt.
Pacientiem pat pirms slimības pazīmju parādīšanās samazina leikocītu, trombocītu un retikulocītu skaitu. Lakeing var attīstīties - līdz 0.5-0,1G / l. Neitrofilo granulocītu skaits perifēro asinīs strauji samazinās gandrīz to pilnīgu izzušanu.
Ņemot vērā izrunātās izmaiņas perifērās asinīs un kaulu smadzenēs, stenokardija parādās, stomatīts, dažreiz smaganu asiņošana, deguna asiņošana, asiņošana zem ādas. Citos gadījumos ietekmē tikai mutes gļotādas mutes un balsenes membrānas.
Gļotādu bojājuma iemesls mielotoksiskajā agranulocitozē ir vājināt ķermeņa aizsargpīnes, un tāpēc tiek aktivizētas patogēnu mikroorganismu darbības. Turklāt citostatiskā (antitumor) narkotikas ietekmē visas proliferācijas šūnas, ieskaitot gļotādas gremošanas kanālus. Šīs izmaiņas var ilgt no vienas vai divām nedēļām pirms mēneša un ilgāk.
Pirms atstājot stāvokli agranulocitozes kaulu smadzenēs, liels skaits mielocītu un sprādzieniem parādās. Metamielocytes, mielocīti, monocīti un plazmocīdi ir atrodami perfektoriskajā asinīs.
Prognoze par agranulocitozi ar aseptisko (sterilu) apstākļos, antibiotiku terapijas lietošana un imūnsistēmas agranulocitozes gadījumā - un steroīdu terapija vairumā gadījumu - labvēlīgi.
