Dzemdes vēzis tiekas ļoti bieži, aizņem šobrīd sievietes ceturtajā vietā pēc krūts vēža, ādas un kuņģa-zarnu trakta. Šo ļaundabīgo audzēju formu parasti novēro vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
Saturs
Riska faktori
Diabēts,
Hipertensija, smēķēšana, infekcija ar papilomas vīrusu
Cilvēks, HIV, seksuālās dzīves sākums, vēlu menopauze un
Menstruācijas traucējumi, neauglība, liels skaits
Seksuālie partneri, pirmstermiņa dzimšanas, vēnu slimības,
Perorālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana.
Viens no nozīmīgajiem riska faktoriem ir aptaukošanās:
Sievietēm ar ķermeņa svaru, kas pārsniedz normu par 10-25 kg, attīstības risks
Endometrija vēzis ir 3 reizes vairāk nekā normālā ķermeņa masā, un
Sievietes ar ķermeņa masu pārsniedz vairāk nekā 25 kg slimības risku 9
Kad iepriekš minētā.
Aizsūdzības valstis ir plaši pazīstamas,
Spēlē nozīmīgu lomu dzemdes vēža gadījumā. Tas ir erozija,
Čūlas, rētas pēc darba traumas, epitēlija izaugsme (condylomas,
Polipi) un leikoplakija, kā arī hroniskas iekaisuma procesi -
Endocervicīts un endometrīts.
Kas ir dzemdes vēzis?
Attiecīgi
Dažādu dzemdes daļu epitēlija raksturu atšķiras ar plakanu šūnu
dzemdes kakla vēzis un krāsaino vēzi (adenokarcīns) no kakla kanāla un dobuma
Mati. Adenokarcinoma - galvenā morfoloģiskā opcija (līdz 70%).
Jānorāda, ka salīdzinoši reti audzējs, kas ietekmē dzemdē,
ir sarkoma. Atšķirt trīs audzēja diferenciācijas grādus
(ļoti diferencēts, mērens diferencēts un
nediferencēts).
Vēža gadījumā dzemde atšķiras 4 attīstības posmus:
- I posms - audzēja atrašanās vieta dzemdes ķermenī,
- II posms - ķermeņa bojājums un kakla,
- II posms - izplatīšana parametru audu vai metastāzi maksts,
- IV posms - izplatīšana ārpus iegurņa, urīnpūšļa vai taisnās zarnas dīgšana.
Kāda ir dzemdes vēža izpausme?
Klīnisks
Simptomi, kas salocīti no sūdzībām par Blue, asiņošanu un sāpēm. bet
Visi šie trīs simptomi rodas jau audzēja sadalījuma periodā un to laiku
Izskats ir atkarīgs no čūlas sākuma. Tāpēc dažos gadījumos
Ilgākais dzemdes vēža periods nedrīkst dot nekādus simptomus.
Piespriest
Ir dažādas rakstzīmes: ūdeņains, gļotādas, krāsotas ar asinīm,
bez smaržas un kluss. Asins piemaisījums dod baltu skatu uz gaļas mizām.
Aizkavēta izvēle maksts un pievienošanās infekcijas izraisa
Strutaina balta izskats ar smaržu. Ja vēzis III un IV sadalījuma posmi
No dzimumorgānu ceļiem. Asiņošana var valkāt
mazo asiņaino sekrēciju raksturs, kā arī vienreizējs vai
vairāki bagāti. Dzemdes kakla vēža dzemde ir ļoti tipiska
sauc par kontaktu asiņošanu (dzimumakta laikā, kad
Zīmējums, maksts pētījumi vai pēc gravitācijas celšanas). Ja
Sieviete jau ir pārtraucis menstruāciju, asiņainu izskatu
Izkraušana no maksts vairumā gadījumu ir zīme
ļaundabīgs audzējs.
Sāpes ir vēlu
Simptoms, liecinot par iesaistīšanos vēža gadījumā
Limfmezgli un Thaza Thase, lai veidotu infiltrātus,
Saspiežot nervu stumbrus un plexusus. Vispārējie simptomi un jo īpaši,
Cachexia (ķermeņa masas zudums) notiek ļoti vēlu, ļoti
uzsākti posmi un parasti sievietes, kas cieš no dzemdes vēža saglabāšanai
Ārēji ziedošs, veselīgs skats.
Kā tiek konstatēts dzemdes vēzis?
Atzīšana
Dzemdes vēzis sākas ar pacientu sūdzību izskatīšanu un slimībām. Visā
Aizdomīgi gadījumi pacientu gadījumiem ir pakļauti tūlītējai
Aptauja ginekologā. Pilnīgi nepieņemami iecelt jebkuru
Šādu pacientu ārstēšana bez detalizētas pārbaudes.
Aptauja ietver maksts divu roku pētījumu, taisnās zarnas divu roku pētījumus un pārbaudi ar spoguļiem.
Pie
maksts pētījums diezgan izteikta audzēja gadījumos
Process izdos noteikt dažas izmaiņas kaklā atkarībā
No audzēja augšanas veida (Exofite, endophyte un jaukta). Kā
Noteikums, pētījumā ir pievienots asiņošana, kā rezultātā
Kaitējuma audzējs ar pirkstu. Ar plašu vēzi
Dzemde papildus veic pētījumus, izmantojot taisnās zarnas
Paskaidrojumi par audzēja pāreju uz iegurņa sienām un upurēšanas saistvielām.
Noteikt dzemdes kakla vēža sākotnējos posmus
Nav iespējams tikai ierobežot tikai ar maksts pētījumiem; obligāti
Pārbaude ar spoguļiem. Identificēt agrīnās vēža formas
Visi gadījumi, kad dažas izmaiņas dzemdes kaklā ņem uztriepes
Citoloģijas pētniecība vai biopsija. Ja aizdomas par vēzi
dzemdes kakla kanālu vai dzemde tiek veikta diagnostikas atsevišķi
dzemdes kakla un dzemdes skrāpēšana un sekojošais
Histoloģiskā izmeklēšana.
Viss
Šos pētījumus var veikt jau klīnikā klīnikā klātbūtnē
Saistītie instrumenti un atbilstība Asepta noteikumiem. Priekš
Ilustrācija par visaptverošas pārbaudes nozīmi ir pietiekams, lai to norādītu
dzemdes kakla vēzis paliek neatzīts vairāk nekā puse pacientu,
Apsekojums, kas sastāvēja tikai divvirzienu maksts
Pētniecība. Tajā pašā laikā, kad inspekcija, izmantojot spoguļus, kļūdu skaitu
Diagnoze samazinās gandrīz 5 reizes, un, izmantojot biopsiju, tās
novērots tikai atsevišķos gadījumos.
Nesen plaši
Izplatīšana un liela nozīme iegūtā ultraskaņas tomogrāfija
(Ultraskaņa), kas ļauj noteikt izmaiņas dzemdē nepieejamas citiem
Pētniecības metodes un ir kļuvusi par obligātu studiju metodi
aizdomas par jebkuru labvēlīgu un ļaundabīgu izglītību
Saķe.
Noteikt limfātisko mezglu bojājumu un
Metastāzes, kas ir ļoti bieži kopā ar dzemdes kakla vēzi, izmantot
Rentgena metodes - limfogrāfija un ilocavigrāfija. No tā paša
Mērķi veic krūtīm, intravenoza orgānu radiogrāfija
pyelogrāfija, apūdeņošana, cystoscopy un recoromanososkopija. var būt
CT, MRI, limfangiogrāfija, audzēja biopsija audzēja plāna adata.
Šie pētījumi ir ļoti svarīgi dzemdes vēzi, lai radītu starojumu vai kombinētu ārstēšanas plānu.
Kā ārstēt vēzi?
Taktika
Ārstēšana ir atkarīga no pacienta, vispārējā stāvokļa un klīnikas vecuma
Vēža posmi. Ārstēšana galvenokārt ķirurģijas (dzemdes izšķiršana ar
Limfmezglu iegurņa pieteikšanās un dažreiz noņemšana). var būt
Kombinētā ārstēšana - darbība un pēc tam tālvadības apstarošana
Vaginālā kulta platība, augstās gammas terapija. I
Properatīva starojuma terapija galvenokārt pie III posma.
Radiācijas terapija kā neatkarīga metode tiek izmantota vietējā
audzēja procesa sadalījums, kontrindikācijas operācijā.
Pretvēža preparāti ir efektīvi ar ļoti diferencētu
Audzētāji, III un IV posmos slimības.
Ar dzemdes kakla vēzi ar tādu pašu panākumu ārstēšana tiek veikta gan ar kombinētā starojuma terapijas un ķirurģijas (paplašinātā dzemdes ekstirdzniecības ar papildinājumu) metodi). Ārstēšana ir atkarīga no slimības posma. Ar skatuves IE (Microenvasive vēzis), dzemdes ekstirācija ar papildinājumiem. IB posmā
(Vēzis ir ierobežots ar kakla dzemdes kakla), parādīts attālums vai iekšējais ceļš
iedarbība ar sekojošu paplašinātu dzemdes izšķiršanu ar papildinājumiem,
vai, gluži pretēji, vispirms ražo darbību un pēc tam attālināt
Gammaterapy.
II posmā (iesaistīšanās
Vagīna augšdaļa ir iespējams pāriet uz dzemdes un infiltrācijas ķermeni
Parametru bez pārejas uz iegurņa sienām) Galvenā ārstēšanas metode
ir radāms, reti tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Ar III posmu (pāreja uz maksts apakšējo daļu, parametra infiltrāciju ar pāreju uz iegurņa kaulu) ir parādīts radiācijas ārstēšana. Visbeidzot, IV posmā
(pāreja uz urīnpūsli, taisnās zarnas vai tālvadības pulti
Metastazācija) attiecas tikai uz paliatīvo iedarbību. Vēlu
Stadijas tiek veikta simptomātiska ārstēšana, ir iespējams izmantot
Ķīmijterapijas ārstēšana.
Pēc ārstēšanas
Periodiski apmeklē ārstu orgānu pārbaudei
Mazs iegurņa un paņemšana. Arī pētījumi ietver radiogrāfiju
Krūšu orgāni, ultraskaņas un intravenoza pyelogrāfija. Laikā
Pirmo gadu apmeklējot ārstu ik pēc 3 mēnešiem, tad 5 gadus -
ik pēc 6 mēnešiem. Pēc 5 gadiem kontrole tiek veikta katru gadu.
Kad recidīvi,
Ja process ir lokalizēts, veicts daļējs vai kopējais iegurņa
Izdevums (noņemšana viena bloka dzemdes, dzemdes kakla, maksts,
Parametrs, urīnpūslis un taisnās zarnas). Ja ir attālināti
Metastāzes pacienti parasti saņem ķīmijterapiju. Raupery terapija ir iespējama
izmantošana sāpīgu metastāžu paliatīvai ārstēšanai.
Metastāzes. Lielākā daļa
Bieži audzējs dod metastāzes iegurņa limfmezglos, retāk
kails. Attālinātās metastāzes biežāk nierēs, aknās, plaušās, ir
Slikta prognoze.
Prognoze. Pie
Dzemdes vēža 5 gadu izdzīvošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas no 84 līdz
45% atkarībā no slimības stadijas. Recidīva laikā 25% pacientu,
Sākotnēji notiek ķirurģiska ārstēšana, var būt prieks
no slimības atkārtošanās ar iegurņa orgānu radiācijas terapijas palīdzību. Pie
Metastātiskas recidīvas gadījumos izārstēt tikai reti, un
Individuālā un īsa terapeitiskā iedarbība. IV slimības posmā
5 gadu izdzīvošana - līdz 9%.
Novēršana. Agri
Diagnoze un dzemdes vēža profilakse ir iespējama tikai ar
sistemātiskas profilaktiskas pārbaudes visām sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem (ne
retāk 2 reizes gadā). Regulāri aptaujas ir vēlams sākt ar
Seksuālā dzīves sākums. Regulāras pārbaudes, ultraskaņas tomogrāfijas un
Citoloģiskais pētījums (reizi divos gados) veicina identificēt
prematuboloģiskās slimības un to ārstēšana - vēža profilakse.
Ne
Svina un pareiza ārstēšana ir mazāk svarīga
Pretankošās dzemdes kakla slimības. Īpaši raksturīgās pazīmes,
tikai pēc kodīgām dzemdes kakla slimībām, nē, viņi
kā parastās iekaisuma slimības. Kopīgs
Aizdedzes slimības ir ilgstošas hroniskas slimības
strāva, simptomu noturība un vissvarīgākais no efekta neesamība
Konservatīvs (pretiekaisuma) ārstēšana. Predrakovas ārstēšana
dzemdes kakla slimībām jābūt radikālām un atrodas
Elektroxcision, ietekmēto teritoriju elektrokagulācija vai pat
Ampeuting dzemdes kakla. Arī izmantot radiācijas metodi ārstēšanas formā
Lietojumprogrammu radio terapija. Pacientiem, kas radikāli apstrādāti
Dažādu priekšnoteikumu bojājumu gadījumā, dzemdes kakla vēža mirstība
samazinājās 6 reizes.
