Neviens no mums nav apdrošināts pret traumām un jo īpaši bērniem, kuri lielāko daļu laika pavada aktīvā kustībā. Kādām pazīmēm jūs varat uzņemties lūzuma klātbūtni bērnā? Kas vispirms palīdz jums ir nepieciešams sniegt? Kā ārstēšana notiks un cik drīz bērns varēs pilnībā spēlēt?
Saturs
Kaulu lūzumu iezīmes bērniem
Bērna kauli satur lielāku skaitu organisko vielu (Ossein proteīns) nekā pieaugušajiem. Apvalks, kas aptver kaulu ārā (periosteum) tauku, labas asinis1. Arī bērniem ir kaulu tvertnes augšanas zonas. Visi šie faktori nosaka bērnu lūzumu specifiku.
Bieži vien kaulu lūzumi bērniem rodas pēc veida «Zaļā filiāle». Ārēji tas izskatās kā tad, ja kauls tika izvilkts un saliekts. Tajā pašā laikā kaulu fragmentu pārvietošana ir nenozīmīga, kaulu pārtraukumi tikai vienā pusē, un no otras puses, biezie izredzes tur kaulu fragmentus. - Lūzuma līnija bieži iet caur kaulu audu augšanas zonu, kas atrodas netālu no locītavām. Izaugsmes zonas bojājumi var novest pie tā priekšlaicīgas slēgšanas un pēc tam veidojot izliekuma, saīsināšanu vai šo defektu kombināciju bērna izaugsmes procesā. Nekā agrākā vecumā, izaugsmes zona notiek, jo sarežģītākas sekas tas noved.
- Bērniem biežāk nekā pieaugušie, kaulu audzēšanas lūzumi rodas, uz kuriem ir pievienoti muskuļi. Būtībā šie lūzumi ir saplēsti saišu un muskuļus ar kaulu fragmentiem.
- Kaulu audumi bērniem ir ātrāki nekā pieaugušie, kas ir saistīts ar labu asins piegādi uz apelācijas un paātrinātiem kaulu kukurūzas veidošanās procesiem.
- Jaunāko un vidējā vecuma grupu bērni ir iespējami pašpārliecības par kaulu fragmentu atlikušo pārvietojumu pēc lūzuma, kas ir saistīta ar pieaugošo kaulu un muskuļu darbību. Tajā pašā laikā tikai kompensācijas ir pakļautas pašpārvaldei, un citi. Zināšanas par šiem modeļiem ir svarīga, lai risinātu lūzumu ķirurģisko ārstēšanu.
Lūzumu veidi
Atkarībā no kaulu audu, traumatisku un patoloģisku lūzumu stāvokļa atšķirt. Traumatiskas lūzumi rodas no nemainītā īsa laika posma, būtiska mehāniskā jauda. Patoloģiskie lūzumi rodas dažu sāpīgu procesu rezultātā kaulos, kas pārkāpj tās struktūru, spēku, integritāti un nepārtrauktību. Par diezgan nelielas mehāniskās ietekmes patoloģisko lūzumu rašanos. Bieži vien patoloģiskos lūzumus sauc par spontānu.
Atkarībā no ādas stāvokļa lūzumi ir sadalīti slēgtā un atvērtā. Ar slēgtiem lūzumiem ādas integritāte nav bojāta, kaulu fragmenti un visa lūzuma laukums ir izolēts no ārējās vides. Visi slēgtie lūzumi tiek uzskatīti par aseptiskiem, neinfektiem (neiedomājami). Ar atklātiem lūzumiem ir ādas integritātes pārkāpums. Ādas bojājumu dimensijas un daba atšķiras no punkta brūces līdz milzīgam mīksto audu defektam ar to iznīcināšanu, sadalīšanu un piesārņojumu. Īpašs priekšstats par atklātiem lūzumiem ir šaujamieroči. Visi atklātie lūzumi ir primārie inficēti, t.E. kam ir mikrobu piesārņojums!
Atkarībā no kaulu fragmentu domstarpību pakāpes lūzumi atšķiras bez kompensācijas un pārvietotas. Lūzumi ar pārvietojumu var pabeigt, kad saikne starp kaulu trausliem ir bojāta, un pastāv pilnīga domstarpība. Nepilnīgi lūzumi, kad saikne starp fragmentiem nav salauzta, Kosta objekts ir vairāk saglabājušies vai kaulu fragmenti notiek ar Periosteum.
Atkarībā no lūzuma līnijas virziena, garenvirziena, šķērsvirziena, slīpa, skrūvju, zvaigžņu, t-veida, V veida lūzumiem ar krekinga kaulu.
Atkarībā no kauliem, dzīvokļu, poraina un cauruļveida kaulu lūzumi ir atšķirti. Plakanie kauli ietver galvaskausa kaulus, asmeni, ilūzijas kaulus (veidlapa iegurņa). Visbiežāk ar plakanu kaulu lūzumiem ievērojamu kaulu fragmentu pārvietošanos, tas nav. Sponge Bones ietver skriemeļus, papēdi, tranzistoru un citus kaulus. Spongy kaulu lūzumus raksturo kaulu audu kompresijas (saspiešana) un izraisa kaulu saspiešanu (tās augstuma samazināšanās). Tubular ietver kaulus, kas veido pamatu ekstremitātēm. Cauruļveida kaulu lūzumiem raksturo izteikta pārvietošana. Atkarībā no cauruļveida kaulu lūzumu atrašanās vietas, tie ir diafysar (kaula vidējās daļas lūzums), epifizeal (lūzums viena no galiem - epifija, kā likums, pārklāts ar locītavu skrimšļiem), metafizar (lūzums (lūzums) no kaulu daļas - metyphys, kas atrodas starp diafhiziju un epifīzi).
Atkarībā no ekstremitāšu vai citu organismu sistēmu bojāto teritoriju (segmentu) skaita ir izolēti (viena segmenta kaulu lūzumi), vairāki (divu vai vairāku segmentu kaulu lūzumi), apvienoti (kaulu lūzumi kopā ar galvaskausa traumu) , vēdera orgānu vai krūšu ievainojumi).
Ir aizdomas, ka bērna lūzuma klātbūtne ir vienkārša. Visbiežāk bērns ir satraukts, raudāšana. Galvenie kaulu lūzumu simptomi bērniem ir izteikta sāpes, pietūkums, pietūkums, bojātās ekstremitātes segmenta deformācija, funkcijas neiespējamība (piemēram, neiespējamība pārvietoties roku, soli uz kāju). Asinīm (hematoma) var attīstīties lūzuma projekcijas zonā.
Īpaša lūzumu grupa bērniem veido mugurkaula kompresijas lūzumus, kas rodas netipiskajā traumas, kā likums, krīt uz muguras ar nelielu augstumu. Šo lūzumu viltība ir tāda, ka viņu diagnoze bērniem ir grūti pat ar hospitalizāciju bērnu slimnīcu traumatoloģiskajās nodaļās. Sāpes muguras ir nenozīmīgas un pilnībā izzūd pirmajās 5 - 7 dienām. Rentgena pētījums ne vienmēr ļauj ievietot pareizu diagnozi. Šīs lūzumu diagnozes grūtības ir saistītas ar faktu, ka mugurkaula bojājumu galvenais radioloģiskais pazīme kaitējuma dēļ ir tās ķīļveida forma, ko bērni ir normāla augšanas skriemeļa iezīme. Pašlaik mūsdienīgas radiācijas diagnostikas metodes kļūst arvien svarīgākas mugurkaula-datora un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas diagnostikā.
Kaulu lūzumi Pelvis pieder smagiem bojājumiem un izpaužas izteiktas sāpes, nespēja nokļūt uz kājām, pietūkumu un deformāciju iegurņa apgabalā, dažreiz kaulu fragmentu kropļošanā, braukšanas laikā ar kājām.
Pirmā palīdzība
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumiem ir imobilizēt, bojāts segments ar iesniegto līdzekļu palīdzību (plāksni, stick un citi līdzīgi objekti), kas tiek piestiprināti ar pārsēju, kabatas lakatiņu, šalli, auduma gabalu un t.Ns. Šajā gadījumā ir nepieciešams imobilizēt ne tikai bojāto zonu, bet arī divas blakus esošās locītavas.. Piemēram: ja lūzumi no apakšdelma kauliem, ir nepieciešams noteikt bojāto segmentu ekstremitāšu un rayscass un elkoņa locītavām, lūzumu kāju kaulu - bojāto segmentu ekstremitāšu kopā ar ceļgalu un potītes locītavas.
Lai noņemtu sāpīgu sindromu, skartajam var ievadīt anestēziju, pamatojoties uz paracetamolu vai ibuprofēnu. Būtu jāmēģina nomierināt bērnu, pirmkārt, ar savu mierīgo uzvedību. Tad zvaniet
Bojāta ādas daļa tiek atbrīvota no drēbēm (to, kas palīdzēja palīdzību, ir jānomazgā vai jāārstē ar alkoholisko šķīdumu). Arteriālā asiņošana (spilgti sarkanas asins plūsmas pār pulsējošu strūklu) ir nepieciešams nospiest asiņošanas trauku virs asiņošanas vietas - ja nav lielas muskuļu masu, kur arterie nav ļoti dziļi, un to var piestiprināt pie kaula, Piemēram, plecu artērijai - elkonī. Vēnā asiņošana (tumšās krāsas asinis tiek izlietas nepārtraukti un vienmērīgi, nav pulsate) ir nepieciešams nospiest asiņošanas vēnu zem asiņošanas vietas un nostipriniet bojāto ekstremitāti paaugstinātajā pozīcijā.
Ja asiņošana neapstājas, aizveriet brūci ar lielu gabalu marles, tīru autiņbiksīšu, dvieli, higiēnisko blīvējumu (piestiprināšana brūce jāpārbauda, līdz ārsts ierodas)).
Ja nav asiņošanas ar lūzumu, tad netīrumi, lūžņi, zeme jānoņem no ādas virsmas. Brūce var izskalot zem tekoša ūdens strūklas vai ielejot ūdeņraža peroksīdu (iegūtās putas jānoņem no brūču malām ar sterilu marlīvāru salveti). Tālāk uz brūces būtu jānosaka sterila sausā pārsējs. Atvērtais lūzums ir norāde par vakcināciju pret stingumkrampjiem (ja tas nav iepriekš veikts vai beidzies kopš pēdējās revakcinācijas), kas ir jādara traumas vai slimnīcā.
Pirmā palīdzība nokrīt no augstuma ir imobilizēt mugurkaulu un iegurni, kas bieži tiek bojātas. Cietušais ir jānovieto uz cieta gluda virsma - vairogs, dēļi, cietie nestuves un t.D. Aizdomās par iegurņa kaulu lūzumu kājās apdzīvotās vietās, rullīšu fit. Tas viss noved pie muskuļu relaksācijas un novērš kaulu fragmentu sekundāro pārvietošanos.
Ja bērnam ir bojāta roka, un tā var patstāvīgi pārvietoties, lai dotos uz bērnu traumatoloģijas punktu, kas kā likums ir ar katru bērnu klīniku un slimnīcu.
Ja bērnam ir kājas ievainoti, mugurkaula vai iegurņa kauli, tad viņš nevar pārvietot patstāvīgi. Šādos gadījumos ir ieteicams izsaukt ātrās palīdzības palīdzību, kas sniegs skarto bērnu bērna slimnīcas adoptētājam.
Hospitalizācija slimnīcā tiek veikta kaulu lūzumu gadījumos ar pārvietojumu, kas pieprasa reposplektus (fragmentu fragmenti) vai ekspluatācija, kā arī ar mugurkaula un iegurņa lūzumiem.
Kaulu lūzumu diagnostika bērniem tiek veikta raceCakes vai saņēmuši departamentus bērnu slimnīcās ar traumatologiem vai ķirurgiem. Liela nozīme, lai pareizi formulētu diagnozi, ir medicīniskā pārbaude, vecāku aptauja, liecinieki vai bērns par kaitējuma apstākļiem. Noteikti veiciet rentgenstaru. Arī bieži (īpaši, ja ir aizdomas par mugurkaula lūzumu) ražo datoru vai magnētisko rezonanses tomogrāfiju. Kombinētā kaitējuma gadījumā, lai diagnosticētu iekšējo orgānu stāvokli, tiek veikti ultraskaņas pētījumi (ultraskaņas), asins analīzes, urīns un t.Ns.
Ārstēšana
Saistībā ar diezgan ātru cīņu par kauliem bērniem, jo īpaši jaunāki par 7 gadiem, vadošā lūzumu ārstēšanas metode ir konservatīva. Lūzumi bez kaulu fragmenta pārvietošanas tiek apstrādāti, uzliekot ģipškartonu (opciju ģipša pārsējs, kas aptver ne visu ekstremitāšu apkārtmēru, bet tikai daļa no tā). Parasti kaulu lūzumi bez pārvietošanas tiek uzskatīti par ambulatoriem un neprasa hospitalizāciju. Ambulatorā ārstēšana tiek veikta traumatologa kontrolē. Ārsta apmeklējuma biežums zem lūzuma ugunsgrēka parastajā kursā ir 1 reizi 5 - 7 dienu laikā. Kritērijs, lai pareizi pārklātu ģipša pārsēju, ir sāpju elements, jutības un kustību traucējumi sukas vai kājas pirkstos.
Kad lūzumi ar pārvietošanu, ar smagu pārliecību, iekšējo locītavu lūzumi, darbība vispārējā anestēzijā tiek veikta - slēgta pārvietošana kaulu fragmentus ar turpmāku ģipša pārsēju uzlikšanu. Ķirurģiskās manipulācijas ilgums - dažas minūtes. Tomēr anestēzijas rīcība neļauj nekavējoties atbrīvot bērnu mājās. Cietušais ir jāatstāj slimnīcā vairākas dienas pēc ārsta uzraudzībā.
Ar nestabiliem lūzumiem, lai novērstu sekundāro pārvietošanos kaulu fragmentus, bieži tiek izmantota probitatīvā fiksācija ar metāla adāmadatām, t.E. Kaulu fragmenti, kas noteikti ar adāmadatām un papildus ģipša pārsējs. Parasti pirms manipulācijas nosaka ārsta pārvietošanos un noteikšanu. Nosakot lūzuma laukumu ar adāmadatām, ir nepieciešamas spieķu atstāšana un mirdzums no ekstremitātes, šāda metode nodrošina ticamu lūzuma fiksāciju un pēc 3 - 5 dienām bērns var tikt atbrīvots no ambulatorās ārstēšanas.
Bērnu traumatoloģijā tiek plaši izmantota pastāvīgas skeleta stiepšanas metode, kas visbiežāk tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu lūzumos, un tā ir jāveic adatas caur papēža kaulu vai stilba kaula kaulu (apakšējo kāju kaulu) un ekstrakciju Limbs ar kravu kaujas laikam lūzumu. Šī metode ir vienkārša un efektīva, bet nepieciešama ārsta ārstēšana un pastāvīga novērošana ar pilnu lūzumu.
Atgūšanas periods
Lūzumu kaujas termiņi bērniem ir atkarīgi no pacienta vecuma, lūzuma atrašanās vietas un dabas. Vidēji augšējās ekstremitātes lūzumi pieaugs no 1 līdz 1,5 mēnešiem, lūzumu lūzumi no apakšējā ekstremitātē - no 1,5 līdz 2,5 mēnešiem no traumas brīža, iegurņa kaulu lūzumi - no 2 līdz 3 mēneši. Mugurkaula lūzumu ārstēšana un rehabilitācija ir atkarīga no bērna vecuma un var ilgt līdz 1 gadam.
Īpaši svarīgi, lai lūzumu bērniem ir racionāls ēdiens. Šajā sakarā ieteicams iekļaut vitamīnu un minerālu kompleksu apstrādes režīmā, kas satur visas vitamīnu un kalcija grupas.
Ar smagiem atklātiem lūzumiem, kas sarežģīti ar asinsrites traucējumiem, ārstēšana ar skābekli paaugstinātā spiedienā barokamera ir hiperbarisks skābekļa metode (lieto infekcijas novēršanai un veicina vielmaiņas procesu aktivizēšanu organismā).
Atgūšanas ārstēšana (rehabilitācija) sākas slimnīcā un pēc tam turpinās ambulatoros apstākļos. Ar smagiem traumām, kam pievienots izteikts bojātās segmenta funkcijas pārkāpums, ārstēšana tiek veikta rehabilitācijas centros, kā arī sanatorijas-kūrorta ārstēšana.
Aktīvais atgūšanas periods sākas pēc ģipša imobilizācijas vai cita veida fiksācijas noņemšanas. Tās mērķis ir attīstīt kustības blakus esošās locītavās, stiprinot muskuļus, atjaunojot cietušo ekstremitātes atbalsta spēju utt. Atgūšanas ārstēšanas procedūras ietver medicīnas fizisko kultūru (LFC), Masāža, Fizioterapija, Baseins. Fizioterapiju un masāžu veic ar kursiem 10 - 12 sesijas un veicina uzlabotu asins mikrocirkulāciju un limfas bojāto zonā, atjaunošanu muskuļu funkciju un locītavām.
Komplikācijas lūzumu
Sarežģītu lūzumu gadījumā izteikts bojātās ekstremitātes, sāpju sindroma funkcijas pārkāpums. Atvērtie lūzumi bieži pavada asinsrites traucējumi. Sekas, kas saistītas ar nesaistītiem saspiešanas mugurkaula lūzumiem bērniem noved pie attīstības jauniešu osteohondrozes - dinstrofiska (saistītā audu traucējumi) no mugurkaula, kurā tiek ietekmēti starpskriemeļu diski, kas ir papildināts ar to deformāciju, izmaiņas augstumā, stratifikācija. Arī šādi lūzumi var izraisīt muguras deformācijas, pozas traucējumus un izturīgu sāpju sindromu. Kaulu lūzumi Pelvim var papildināt ar dobu orgānu bojājumiem, piemēram, urīnpūsli.
