Medicīnas pakalpojumu kvalitāte ir viena no pirmajām lietām, ko mēs sākam domāt par to, cik tikai mums ir līdzekļi. Es nevēlos doties uz rajona klīniku «Komunikācija» Par katru dzīves gadījumu - pārāk. Rodas jautājums: nav iegūt brīvprātīgās veselības apdrošināšanas politiku?
Saturs
Izvēlieties optimālu apdrošināšanu nav tik vienkārši. Tas Amerikas TV rāda, ka pilsonis, kas vicina politika var nonākt pie klīnikas un saņemt ārstēšanu ietvaros apdrošinātā summa. Krievijā apdrošināšanas sabiedrības sadarbojas tikai ar noteiktām klīnikām un dažādās apdrošināšanas programmās, sniedz atšķirīgu pakalpojumu kopumu. Tāpēc vispirms ir nepieciešams izlemt, kura programma jums ir piemērots.
Programmu veidi
Iekļautajās galvenajās programmās
- Ambulatorā poliklīniskais pakalpojums
- Hospitalizācija
- Ģimenes (personīgais) ārsts
- Ātrā palīdzība
Īpašas programmas
- Alternatīva stomatoloģija
- Uzturēt grūtniecību un dzemdību
- SPA ārstēšana
Pakalpojums B
Poliklīnisks
Klients ir pievienots konkrētai klīnikai (dažreiz vairākiem). Parasti apdrošināšanas sabiedrība maksā:
- terapeita un speciālistu ārstu uzņemšana;
- diagnostikas pētījumi (klīnikas spējas un stingri saskaņā ar ārsta liecību);
- Atgūšanas ārstēšana (fizioterapija, ārstnieciska fiziskā izglītība, masāža un t. Ns.);
- Vairumā gadījumu apdrošinātā pakete ietver arī ārstu mājai;
- Zobārstniecības pakalpojumi var ietvert arī, bet bieži vien visvairāk lēti: rentgena, kariesa ārstēšana bez uzpildes kanāliem un bez gaismas cured blīvēm, noņemšana zobu akmens un t. D.
Tā kā klīnikā ir visi nepieciešamie dokumenti, tas var radīt slimnīcu lapas un uzrakstīt receptes (izņemot preferenciālo).
Šī programma tiem kopumā par veselību nav sūdzas, bet vēlas saņemt augstas kvalitātes palīdzību, ja pēkšņi tur ir slimība. Šāda veida apdrošināšana parasti dod uzņēmumiem saviem darbiniekiem sociālā paketes ietvaros.
Cenas vairāk vai mazākam ambulatorajam un poliklīniskajam dienestam sākas no 12 000 rubļu. gadā. Summa ir atkarīga no klīnikas prestiža, speciālistu un medicīnas pakalpojumu kopums, ārsta aicinājuma klātbūtne mājā, ātrā palīdzība, kā arī no apdrošinātās vecuma un veselības stāvokļa.
Slimnīca
Jūs varat izvēlēties slimnīcu no saraksta, kas sadarbojas ar uzņēmumu. Jums tiks sniegts:
- viena dubultā nodaļa, uzlabotas maltītes;
- Līgumā paredzētie speciālistu un pētījumu pakalpojumi.
Protams, slimnīcā viņi dod slimnīcu un saglabā tik daudz, cik nepieciešams. Tomēr nav secīga: kvalitāte palīdzību, ka ārsti tiek sniegta obligāto un brīvprātīgu apdrošināšanu, principā, tas pats. Ja jūs iepazīstināt ar PMD politiku, tas nenozīmē, ka jūs izturēsieties labāk. Jūs pārmaksājat galvenokārt par iespēju nokļūt labā klīnikā un ērtai naktsmītnei.
Šāds līgums parasti noslēdz vecākus cilvēkus, lai nokārtotu sistēmisku pārbaudi un ārstētu hronisku «Boikls».
Atkarībā no slimnīcas statusa, dārgu iekārtu klātbūtne un hospitalizācijas skaits var atšķirties no 16 000 rubļu. Līdz 27 000 rubļu. un augstāks.
Personīgais ārsts
Ar Apdrošināto klientu komunicē vispārējo prakses ārstu. Nopietnas ORVI un gripas veida problēmas, ja nepieciešams, viņš atrisina patstāvīgi, nosūta speciālistiem. Personīgais ārsts dienas laikā ir pieejams pa tālruni (dažreiz visu diennakti) un var doties uz māju.
Arī līgums parasti ietver:
- Vidēja medicīnas personāla pakalpojumi (injekcijas, analīžu un t testi. Ns.);
- uzturēšana klīnikā personīgā ārsta virzienā;
- hospitalizācija;
- Diezgan bieži izaicinājums.
Šī programma ir piemērota tiem, kas rūpīgi pārrauga savu veselību un dod priekšroku tam, kas jāievēro vienā ārsts. No Apdrošinātāja viedokļa personīgais doktors ir persona, kas atrisina lielāko daļu pacientu problēmu un nepārsniedz profesionāļus, tāpēc politikas cena nav pārāk augsta - vidēji 20 000 rubļu vidēji.
Šāda veida apdrošināšana ietver «Bērni» apdrošināšana. Parasti bērnam novēro personisku pediatru. Pirmkārt, viņš zina, ka bērna veselības iezīmes, otrkārt, nomierina pārāk atšķirīgus vecākus, kuri bieži tiek traucēti bez īpaša iemesla, treškārt, ir pieejama visu diennakti. Iebildums «Bērni» Apdrošināšana gandrīz vienmēr ietver plānotās vakcīnas ar augstas kvalitātes vakcīnām. Dažreiz tiek piedāvātas papildu vakcinācijas. Vidējā cena - 22 000 rubļu. Pirmā dzīves gada bērna apdrošināšana ir dārgāka par 10 000-15 000 rubļu.
Un kā ārzemēs
Valstīs ar attīstītu apdrošināšanas sistēmu, absolūti visus iedzīvotāju pārstāvjus var segt ar medicīnas apdrošināšanas pakalpojumiem. Tajā pašā laikā katram vecumam ir tarifs. Tātad, Vācijā vidējā politikas cena tiek aprēķināta cilvēkam, kas vecumā no 41 gadiem, tāpēc jebkurš cits spēcīgā dzimuma pārstāvis maksā apdrošināšanu ar palielinājumu vai zemāku maksājumu ar koeficientu. Tātad, 18 gadus vecais jaunietis maksā tikai 30% no izmaksām, un vecāka gadagājuma cilvēku - visi 200%. Sievietēm reproduktīvā vecumā līdz 35 gadiem, kas apvaino vīriešus ārstēšanas izmaksās, tāpēc viņu politika ir dārgāka. Bet pēc 35 gadiem, attēls mainās dramatiski: vīrieši biežāk slimo - tas kļuva, tad sieviešu cena samazinās.
Ārkārtas
palīdzēt
Normāls ārsts «Ārkārtas» Noteikti steidzās uz nākamo pacientu, jums būs jāmaksā papildus par viņu «Īpaša saistība». DMS sistēmā strādājošais doktors maksās pacientu, cik nepieciešams, un visus pakalpojumus maksās apdrošināšanas sabiedrība. Jā, un paši automobiļi, uz kuriem nāk alternatīva avārija, ir labāk aprīkoti, un tāpēc medicīniskās aprūpes un diagnostikas iespējas ir plašākas. Šo programmu var iegādāties gan atsevišķi, gan kā papildinājums jebkuram no trim iepriekšējiem. Tas parasti izvēlas cilvēkus ar īpašām veselības problēmām, kurām nepieciešama ārkārtas aprūpe. Vidējās izmaksas - 5500 rubļu. Maskavas apvedceļa ietvaros un 7 500 rubļu. 30 kilometru zonā.
Stomatoloģija
Standarta paketi parasti ietver:
- Konsultāciju ārsti;
- anestēzija;
- Plombu noņemšana;
- Rentgena un radio viologrāfija (mērķa attēli);
- Zobu terapeitiskā apstrāde, izmantojot gaismas izārstējamas un ķīmiskākas blīves ar zoba vainaga daļas saglabāšanu vismaz 50%;
- Mehāniskā un narkotiku ārstēšana kanālu, zobu ārstēšana ar izmantošanu guttaperch tapas;
- Zobārstniecības akmens noņemšana ar ultraskaņu (reizi gadā);
- Pirmās pakāpes periodonta ārstēšana
- Ķirurģiskā ārstēšana: zobu noņemšana, autopsijas abscesi un t. D.
Parasti nemaksā apdrošināšanas sabiedrības protezēšana un sagatavošana par to, zobu atjaunošanu, iznīcina vairāk nekā 50%, ortodontija, plastiskā ķirurģija, kosmetoloģijas procedūras, ķīmiskā zobu balināšana.
«Alternatīva stomatoloģija» maksās jums vidēji 20 000 rubļu.
Padoms Pirms politikas iegādes dodieties uz konsultāciju privāto zobārstniecības klīniku un lūdziet ārstam novērtēt gaidāmā darba apjomu monetārajā ekvivalentā, attiecas uz apdrošināšanas izmaksām un izdevumiem par pakalpojumiem, uz kuriem tas neattiecas. Iespējams, ka maksājums par ārstēšanas faktu izmaksās lētāk.
Grūtniecība un dzemdības
Jūs varat noslēgt līgumu tikai grūtniecības vai tikai dzemdībām, bet jūs varat iegādāties visu paketi pilnībā. Savukārt jūs esat garantēts:
- Visi standarta plānotie apsekojumi un analīzes;
- Apaļais pulksteņa konsultācijas par dzemdību ginekologu pa tālruni ar iespējamo izlidošanu uz māju;
- pavadījums uz maternitātes slimnīcu;
- Dažreiz personīgais dzemdību ginekologs dzemdību laikā;
- Tēva (vai citas tuvas personas) klātbūtnes iespēja dzemdību laikā;
- Individuāla pēcdzemdību kamera palielinātu komfortu ar iespēju kopīgu uzturēšanās mamma un mazulis;
- Exchange kartes un slimnīcas reģistrācija;
- Palīdzības konsultants zīdīšanas periodā, psihologs.
Parasti šāds līgums noslēdz grūtniecēm, lai neapstāvētu rindās sieviešu konsultācijās un nokļūtu labā slimnīcā noteiktam ārstam. Grūtniecības izmaksas - aptuveni 20 000 rubļu., Dzimšana - no 20 000 rubļu. (Apdrošināšana ir lētāka nekā tieši maternitātes slimnīcas maksāšana, jo apdrošināšanas sabiedrība pērk pakalpojumu «vairumtirdzniecība»).
Ārstēšana kūrortos
Būtībā šī biļetes iegāde uz jūsu profila sanatoriju gan Krievijā, gan ārzemēs. Sadarbības priekšrocība ar apdrošināšanas sabiedrību ir tas, ka tas (pretēji ceļojumu rīkotājam) kontrolēs ārstēšanas procesu. Cenu izkliede ir ļoti liela - no 16 000 līdz vairākiem desmitiem rubļu nedēļā.
Svarīgi moments apdrošināšana
Ar ārējo piedzīvojumu, kas ir evakuēts no apdrošināšanas programmu apraksta, var rasties problēmas ar apdrošināšanu.
Pirmkārt, ir vēlams saprast, kā uzņēmums veic aprēķinus ar medicīnas iestādi - pamatojoties uz to, var paredzēt, kā jūs ārstējat.
Programmas, piemēram, A - Tas ir tad, kad apdrošināšanas sabiedrība sniedz sarakstu ar medicīnas pakalpojumiem konkrētā klīnikā, un, tiklīdz klients izmantoja vienu no tiem, pārvērš ārstu naudu. Šādā situācijā ārsti ir ieinteresēti rūpīgi ārstēt un iecelt vairāk analīžu un procedūru. Tomēr ne visi patiks tik liela uzmanība medicīnas personālam.
Programmas Byt B - Tas ir tad, kad apdrošināšanas sabiedrība Redeems ir gatavs pakalpojumu paketi klīnikā. Ārsti šajā gadījumā vairs nav izdevīgi, lai pārbaudītu pacientu: nauda jau ir samaksāta. Tomēr nav gadījumi, kad ārsts ieceļ vairāk pētījumu, kas nav ņemti vērā, interesēs dzimtā klīnika.
Otrais svarīgais jautājums ir izpratne, ka apdrošinātāji baidās no privātajiem klientiem, noslēdzot galvenos līgumus. Tā ir viena lieta - apdrošināt bagātīgu korporāciju jauniem karjeriem, kuri reiz nav laika ārstiem. Un citas lietas - «indivīds». Parasti cilvēki paši iet uz apdrošināšanu, ja viņiem ir veselības problēmas. Attiecīgi, par šādiem pacientiem vairāk izdevumu. Turklāt sociālā aprīkojuma apdrošināšana reizēm atcerēties reizēm, bet par apmaksāto naudu, viņš vienmēr atceras un cīnās, lai to izmantotu maksimāli, izvēloties līdz 98-100%. Šā iemesla dēļ, kā arī korporatīvo atlaides dēļ iepriekš minētās privātpersonas politikas izmaksas ir 5000-15 000 rubļu izmaksas.
Visbeidzot, ir svarīgi zināt, ka tālu no jebkuras slimības ārstē apdrošināšanu.
Procenti un koeficienti
Individuālās veselības apdrošināšanas izmaksas ir atkarīgas ne tikai no programmas. Aptuveni divreiz vairāk kā politikas izmaksas bērniem uz vienu gadu un pensionāri, ar personu, kas vecāka par 70 gadiem, apdrošinās tālu no katra uzņēmuma. Turklāt lielākā daļa apdrošinātāju pievērš lielu uzmanību potenciālo klientu veselībai, pieprasot no tās pirms līguma noslēgšanas aizpildīt veselības deklarāciju (aptaujas), kas atspoguļo hronisku slimību klātbūtni, nodotajām darbībām, kaitīgiem ieradumiem un t. D. Saskaņā ar deklarācijas analīzes rezultātiem apdrošināšanas sabiedrība var piemērot koeficienta pieaugumu, kas svārstās no 1,1 līdz 3.0.
Tajā pašā laikā gandrīz visi apdrošinātāji sniedz atlaidi medicīniskai aprūpei ģimenes locekļiem un bonusu tiem, kas ne tikai nopirka DMS polis, bet arī ieveda draugus. Šādā gadījumā individuālās apdrošināšanas izmaksas samazinās par 5-15%. Starp citu, līdzīgi «Labums» Jūs varat paļauties uz divu vai vairāku līgumu vienlaicīgu dizainu, piemēram, pērkot DMS politiku un negadījumus.
Izšķirošs «Nē»
Sociāli nozīmīgu slimību ārstēšana - venereal, garīgā, tuberkuloze, diabēts - valsts pārņem. Tādēļ palīdzības sistēma šādiem cilvēkiem tiek izņemta no DMS lauka. Var tikai diagnosticēt šīs slimības, bet tas tiks apstrādāts rajona klīnikā vai specializētā daļā.
Apdrošināšanas atlīdzību, nepārprotami atteikt tos, kas tika ievainoti stāvoklī alkoholisko, narkotisko vai toksisko intoksikāciju, kā arī apzināti izraisīja traumas.
Lielākā daļa apdrošinātāju nemaksās par neauglības, impotences ārstēšanu, kontracepcijas metožu izvēli (tostarp flotes ieviešanu un izņemšanu), pat ja līgums ir atrodams līgumā. Transplantācija un protezēšana, sirds un asinsvadu slimību ķirurģiska ārstēšana, vēža ārstēšana un ortodontisko problēmu risināšana arī neaptver apdrošināšana: izmaksas ir lieliskas, un rezultāti ir neparedzami. Tomēr līgumā būtu jāiekļauj pilnīgs lamatu lietu saraksts.
Kur mēs apdrošināsim
Apdrošināšanas programmas izvēle, ir svarīgi izlemt, ko dejot: no apdrošināšanas sabiedrības vai no klīnikas. Zinoši cilvēki iesaka vispirms rūpēties par klīniku, un tad uzzināt, ko uzņēmumi strādā ar to. Tas jo īpaši attiecas uz īpašām programmām.
Pirms līguma noslēgšanas ir lietderīgi novērtēt apdrošinātāja maksātspēju un finansiālo ilgtspēju. Vienkāršs cilvēks ielā ir ārkārtīgi sarežģīta, tāpēc tas joprojām ir jāpaļaujas uz ekspertiem. Jautājiet uzņēmuma vērtējumam (datus var atrast internetā), kurā plānojat sazināties. Tas ir uzticams, ja tas aizņem vadošo pozīciju nevis vienā, bet vairāku veidu apdrošināšanu. Jo vairāk dažādu pakalpojumu klāstu, jo vairāk acīmredzams, ka riska portfelis ir līdzsvarots, kas nozīmē, ka tas ir ļoti aizsargāts no finansiāliem zaudējumiem.
Atsevišķi jāsaka, ka dažiem uzņēmumiem ir savas medicīnas iestādes. Pašlaik tikai Maskavā apdrošinātājiem vairāk nekā desmit klīnikas. Rosno ir amerikāņu medicīnas centri (AMS), klīnikas zem zīmola «Medexpress». W «Reso-garantijas» Ir arī savs tīkls klīnikas: medilux un medgs, zobu «Labs ārsts». Max pieder klīnikas «Medicīnas centrs» un «Mositālists», W «Ingosstraha» - «Tim klīnika», W «Renesanses apdrošināšana» - pakalpojumu uzņēmums «Medkorps», kas nav neatkarīga poliklīniskā iestāde, bet viņai ir ārstu darbinieki, kas atstāj pacientam uz māju.
Mēs parakstāmies uz līgumu
Un visbeidzot, vēl viens svarīgs padoms: rūpīgi izlasiet apdrošināšanas līgumu, pievēršot īpašu uzmanību šādiem punktiem.
Ir ārsta apmeklējumu skaits mājās, ekspertu apmeklējumu skaits, masāžas kursi, fizioterapija un citas procedūras? Cik daudz jums ir jāmaksā, ja pārsniedzat ierobežojumu? Iebildums «Bērni» Līgumi labāk lieto neierobežotu saziņu ar pediatru.
Izņēmumu saraksts (slimības un nosacījumi, saskaņā ar kuriem apdrošināšanas sabiedrība nemaksā par ārstēšanu medicīnas iestādes). Tajā pašā laikā Klientam ir tiesības paplašināt savu apdrošināšanas programmu, tulkojot dažus no nekaunīgajiem gadījumiem (izņemot iepriekš minētos) apdrošināšanā - par papildu samaksu, protams,.
Ja apdrošināšana ietver narkotiku vai materiālu nodrošināšanu (piemēram, vakcīnas bērniem), kas tiks piemērots?
Vai jums ir ērti nokļūt klīnikā? Kāda daļa no pakalpojumiem būs mājās? Ja mēs runājam par līgumu par bērnu vai vecāka gadagājuma cilvēku, ir lietderīgi maksāt papildus, papildus sarežģītiem pētījumiem, lielākā daļa manipulāciju tika veiktas mājās.
