Smadzeņu traumas ir vietējais smadzeņu bojājums no nelielas (nelielas asiņošana skartajā zonā un pietūkums) uz smago (plaisa un smadzeņu motokross).
Saturs
Klīniskajā attēlā papildus vispārējiem pārdošanas simptomiem, kas raksturīga skartajai smadzeņu daļai, ir skaidri izsekot. 4 grādu smadzeņu ausīm ir izolētas: gaisma, vidēja, smaga.
Smadzeņu traumu simptomi
Vieglā grāda Apziņa izslēdzas no vairākām desmitiem minūtēm līdz vairākām stundām (1-3 stundas). Vidēji izteikti vispārējās pārdošanas simptomi: amnēzija (atmiņas zudums), slikta dūša, vemšana. Man rūpes galvassāpes, reibonis. Fokusa simptomi parādās: kustību pārtraukšana un jutība ķermeņa pusē pretī smadzeņu traumu vietai; Runas traucējumi, vīzija; Parers imitēt muskuļus sejas un muskuļus valodas (vājinot aktīvo muskuļu motora spējas); Gaismas anisokorija (Skolēnu lieluma nevienlīdzība); NISTAGM (piespiedu oscilācijas acu kustības).
Vidēji Apziņa izslēdzas no vairākiem desmitiem minūtes pirms dienas. Pacientiem izteica amnēziju, ir psihes, trauksmes, vairāku vemšanas pārkāpums. Pulsa frekvence (brady vai tahikardija) izmaiņas, asinsspiediens un ķermeņa temperatūra palielinās (subdebrilu, 37-37.5), elpošana, netraucējot ritmu. Tiek izteikti fokusa simptomi: pārkāpums skolēnu reakcijas, acu traucējumi, nistagma, pagasta ekstremitātes, jutības traucējumi. Pakāpeniski 3-5 nedēļas. Fokusa simptomi tiek izlīdzināti. Straujš intrakraniālā spiediena pieaugums izraisa centrālās nervu sistēmas funkciju traucējumi.
Smags grāds smadzeņu traumas raksturīgs, izslēdzot apziņu no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Galvenie simptomi, ko izraisa smadzeņu stumbra bojājums: hipertermija (līdz 39-40 tiek izrunāti °C), elpceļu ritma traucējumi, brady vai tahikardija, artēriju hipertensija. Dominē neiroloģiskie simptomi: skolēnu diametra un reakcijas pārkāpums gaismā, acu traucējumi, radzenes refleksu apspiešana (Plakstiņu okupācijas reflekss viegli pieskārienu) un norīt un citi. Vispārējais stāvoklis daudzu dienu laikā joprojām ir ļoti grūti, un bieži vien beidzas ar nāvi.
Ar pozitīvu dinamiku, vispārējās pārdošanas un fokusa simptomi izzūd lēni, un motors un garīgie pārkāpumi paliek dzīvībai.
Smadzeņu zilumu ārstēšana
Galvenā ārstēšana ir vērsta uz cīņu pret akūtu elpošanas mazspēju - elpceļu atgūšana (gaisa kanāla ieviešana, intubācija, IVL, skābekļa ieelpošana). Lai cīnītos pret paaugstinātu intrakraniālu spiedienu / glikozi, urīnvielu, manitolu, Lazyx, NovoCaine. Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, amidopīnu un analgin tiek parakstītas 3-4 reizes dienā. Ar smago formu smadzeņu traumu, apvienotie litiskie maisījumi (DimeDrol, pipolfen, aminazine, tizercin, pentamine) tiek ieviesti. Transfūzijas terapija tiek veikta līdz 3-4 litriem dienā. Lai uzlabotu smadzeņu ar skābekli piegādi, nātrija oksibutirāta (GOM) šķīdumu injicē ar skābekli (GOM) 40-80 ml dienā.
Aprūpes iezīmes pacientiem ar smago galvaskausa traumu (pneimonija profilakse, dobuma aprūpe, pacientu barošana utt.) Pārskatīts nodaļas beigās.
Visiem cilvēkiem ar smadzeņu traumu, pat viegls, nepieciešams stingrs gultas režīms vismaz 1 mēnesi. Kontroles pār to stāvokli ārstēšanas laikā veic neiropatologs, okulists, un pēc atjaunošanas darba spējas, pacienti tiek novēroti psihoneuroloģiskā slēdža.
