Urolitiāze notiek 0,2-0,8% no grūtniecēm. Tomēr nieru akmeņi šajā periodā parasti nav veidoti, urolitiāze sievietēm attīstās pirms koncepcijas, un grūtniecības sākumā mainās tikai tās pašreizējo. Tajā pašā laikā urolitiāze un pievienotā pyelonefrīts bieži pielāgo sievietes stāvokli. Par šiem un citiem faktiem mūsu rakstā.
Saturs
Urolitiāze grūtniecēm (ICD 20-23. Kods) ir atrodams 0,2-0,8% gadījumu. To izskaidro fakts, ka urolitiāze ir diezgan izplatīta, un akmeņi urīna veidos visbiežāk veidojas tieši reproduktīvā vecumā. Urolitiasis sievietē, kas gaida bērnu, var turpināties asimptomatizējoši, bet dažreiz tas izpaužas nieru kolikas, ko izraisa mazo betona traucējumi. Sāpes nieru kolēģijā var stimulēt dzemdes kontrakcijas izraisītās sajūtas, kas apgrūtina urolitiasis diagnosticēšanu. Pyelonefrīts, bieži sarežģī urolitiāzes, apdraud sievieti un augli un veicina toksikozes attīstību, intrauterīna infekciju, priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu. Kāda ir grūtniecības un urolitijas savstarpēja ietekme?
- Urolitiasis, kuras prezentācija var sakrist ar grūtniecību, radās ilgi pirms koncepcijas. Akmens veidošanās grūtniecības laikā, neskatoties uz augstu pyelonefrīta un urīna stas varbūtību, ir ārkārtīgi reta. Fizioloģiskā pārstrukturēšana notiek organismā sieviete šajā periodā veicina uzturēšanu koloidālā un kristālisko līdzsvara urīna, novērstu nogulsnējot sāļus un veicina nogulsnes noņemšanu. Turklāt Urolitiasis attīstība grūtniecēm novērš augsto silīcija koncentrāciju urīnā, kas veic aizsardzības lomu un uzturot sāļus izšķīdušā valstī.
- Urolitiasis plūsma sievietē grūtniecības laikā pasliktinās 30-40% gadījumu, nieru kolikas tiek novērota biežāk, bet tas notiek vieglāk, sāpes parasti ir mazāk izteikta, asins plūsma urīnā ir mazāk izplatīta.
- Urolitiasis prezentācija (ICD 20-23. Kods) nieru kolikas veidā patiešām var būt saistīta ar grūtniecību. Īpaši novēroja akmeņu iznīcināšanu pirmajos 4 mēnešos un pēdējās 4 grūtniecības nedēļās. Tas ir saistīts ar nieru iegurņa un ureterāļu tonī, vieglo skaitītāju attīstību pamatā esošajos urīnceļos. Intervālā starp šiem termiņiem bieži tiek konstatēta urolīta slimības infekcijas komplikācija — pyelonefrīts.
Grūtniecības laikā, jo īpaši pirmajā trimestrī, nieru akmeņi var doties spontāni un nesāpīgi, kas veicina hormonālo pārstrukturēšanu un kopējo urīnceļu tonusa samazināšanos. Pēc 34 grūtniecības nedēļām urolitiāze ir reti kopā ar latento plūsmu, jo ureteras ir saspiesta ar paaugstinātu urīnu. Pēcdzemdību periodā akmeņu paplašināšana atsāk.- Atkārtota nieru kolikas, sarežģīta urolitiāze, pyelonefrīts var izraisīt abortu abortu.
- Tokolīta izmantošana, tas ir, narkotikas, kas samazina dzemdes toni var izraisīt dzēšanas nieru betona urolitiāzes laikā, urolitiāzes prezentācija var sakrist ar abortu draudiem.
- Vairumā gadījumu, urolīta slimība, kas nav sarežģīta ar pyelonefrītu (kodeksa 20-23), nav būtiskas ietekmes uz attīstību grūtniecības. Spontāni aborti ir reti, augļi attīstās normāli, bērna piedzimšana notiek laikā. 15% gadījumu Urolitiasī grūtniece attīstās nefropātija vai grūtniecības otrās puses toksikoze.
- Urolitiasis diagnostika grūtniecēm notiek saskaņā ar vispārējiem noteikumiem, izņemot pētījumus, izmantojot rentgena starus, kā arī hromocistoskopiju.
- Grūtniecības laikā termiskās procedūras ir kontrindicētas, ko tradicionāli izmanto ar urolitiāzi.
- Ārstēšana nieru kolikas ar urolitiasi (kodu ICD 20-23) tiek veikta, neizmantojot narkotiskās pretsāpju līdzekļus. Tos var izmantot tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā, jo tie palielina dzemdes toni un apspiest augļa elpošanas ceļu.
- Varbūtība saslimst pēc dzemdībām sievietēm ar vienu bērnu, un daudzas reizes dzemdēja to pašu, grūtniecība nepalielina urolitiasis attīstības risku.
- Urolitiasis klātbūtne un tās prezentācija grūtniecības sākumposmā nav kontrindicēts, lai saglabātu grūtniecību, izņemot gadījumus ar nieru mazspēju, kas ir ārkārtīgi reta.
