Antiphospholipid sindroma diagnoze grūtniecības laikā ir balstīta uz laboratorijas rādītājiem. Antiphospholipīda sindroma ārstēšanā tiek izmantotas zāles, kas lielā mērā imūnās procesa darbību.
Saturs
Antiphospholipid sindroma diagnostikas metodes
Antiphospholipid sindroma efektīvai diagnostikai ir svarīga slimības datu izstrādes integrāls novērtējums, būtiski simptomi un laboratorijas dati. Tas ļauj pareizi novērtēt risku saslimt ar komplikācijām un piešķirt nepieciešamo terapiju savlaicīgi. Veicot grūtniecēm un skolēniem, kas cieš no antifosfolipīda sindroma, rūpīgu kontroli pār autoimūnu procesa darbību, asins koagulācijas sistēmas stāvokli, jauno traucējumu novēršanu, diagnostiku un ārstēšanu.
Galvenie kritēriji diagnosticēšanai antifosfolipīda sindroms ir norādes par epizodēm vēnu un artērijas trombozes, apstiprina laboratorijas vai instrumentālo pētījumu datiem. Svarīgu lomu spēlē arī dati par iepriekšējo grūtniecību patoloģisko gaitu:
- Spontāni aborti līdz 10 grūtniecības nedēļām neizskaidrojamu iemeslu dēļ, kad embrija (augļa) nāve ir maz ticama ģenētisko cēloņu dēļ
- Augļu nāve vairāk nekā 10 nedēļu laikā, priekšlaicīga gaļa, uz smago gestozes un placentas neveiksmes fona
Antiphospholipid sindroma laboratorijas kritēriji:
- IgG vai IgM pret Kardolypin antivielu klātbūtne
- Lupus antikoagulanta atklāšana asinīs plazmā
Ir iespējams uzņemties antiphospollipid sindroma attīstību autoimūnu slimību klātbūtnē, parastajā non-kamēr grūtniecība (kas nav saistīta ar endokrīno, ģenētisko iemeslu, anomālijas attīstībai dzimumorgānu orgānu, organisko vai funkcionālo izstiepjo dzemdes kakla nepietiekamību), ar Gestozes agrīna attīstība, īpaši sarežģītas formas, placentas nepietiekamība, hipotrofija augļa iepriekšējo grūtniecību, liesmas pozitīvas reakcijas Wasserman.
Antiphospholipid sindroma ārstēšana
Lai apspiest autoimūnu procesu, ir ieteicams iecelt glikokortikoīdu terapiju kā preparātu grūtniecības laikā. Mazas devas prednizolona (5 mg) vai metipred (4 mg dienā) ļauj samazināt aktivitāti autoimūna procesu un novērst attīstību pārkāpumu ar koagulācijas sistēmu asinīs. Steroīdu terapija jāveic visā grūtniecības laikā un 10-15 dienās pēcdzemdību perioda, kam seko pakāpeniska atcelšana.
Lai novērstu vīrusu infekcijas reaktivāciju, ņemot vērā glikokortikoīdu ņemšanu pacientiem ar antifslipīdu sindromu, intravenoza pilienu imūnglobulīna lietošana tiek veikta devā 25 ml dienā (3 devas). Līdzīgu nelielu imūnglobulīna devu ieviešana ir ieteicama grūtniecības pirmajā trimestrī 24 nedēļu laikā un pirms dzemdībām.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta korekcijai par pārkāpumiem asins koagulācijas sistēmā. Kad trombocīti ir aktivizēti, antiagants ir parakstīti - Kurthtil (75-150 mg dienā), triens (300-600 mg) vai mononisks (0,045 mg dienā). Asins koagulācijas sistēmas kontrole jāveic 1 reizi 2 nedēļu laikā.
Gadījumos, kad trombocītu patoloģiskā aktivitāte ir apvienota ar aktivitātes pieaugumu plazmā, un intravaskulāro koagulācijas pazīmju izskats ir saprātīgi izmantot nelielas heparīna devas (5000 vienības 2-3 reizes dienā subkutāni). Heparinoterapijas ilgumu nosaka asins sistēmas traucējumu smaguma pakāpe. Izmantojot nelielas Aspirīna devas (80-100 mg dienā), veicina heparīna iedarbības paaugstināšanu. Zema molekulmasa heparīni tiek plaši izmantoti, lai ārstētu antifosfolipīda sindromu. Šo narkotiku lietošana mazās devās nav nepieciešama stingra kontrole pār asins koagulācijas sistēmas stāvokli, kā, izmantojot parasto heparīnu.
Kā papildu metode antifosfolipīda sindroma ārstēšanai, plazmapheresis izmantošana. Šīs metodes izmantošana ļauj normalizēt asiņu reoloģiskās īpašības, samazināt asiņu koagulācijas sistēmas pārmērīgu aktivizēšanu, samazināt kortikosteroīdu preparātu un heparīna devu, kas ir īpaši svarīga viņu sliktā panesamība. Plasherēzes galvenā terapeitiskā iedarbība ietver:
- detoksikācija
- Asinsreoloģisko īpašību korekcija
- Immokorāts
- Palielināta jutība pret narkotikām
Īpaši svarīgi ārstēšanā pacientiem ar antiphospolipid sindromu, noņemšana antiphospollipid autoantibodes, imūnsistēmu, imunogēnas plazmas olbaltumvielu, autoantigen, kas samazina aktivitāti autoimūna procesa, lai samazinātu aktivitāti autoimūna procesa. Plazmapherēzi var izmantot kā preparātu grūtniecības un tā laikā, un tā ir efektīva metode, ārstējot pacientus ar antifosfolipīdu sindromu.
